Undersøkelse av påvirkningen av myomektomi på funn ved Doppler-velocimetri i arteria uterina (MYO-DOP)

Uterine leiomyomer er de vanligste godartede bekkenkreftsvulstene hos kvinner og stammer fra glatt muskelvev i livmoren. Selv om de ofte er asymptomatiske, kan deres størrelse og plassering forårsake kliniske symptomer som betydelig svekker livskvaliteten.

Patogenesen til uterine leiomyomer er ennå ikke avklart av pågående forskning. Vår nåværende kunnskap viser at myompatogenese involverer et komplekst samspill mellom genetiske faktorer, kjønnshormoner, vekstfaktorer, ekstracellulære matriseinteraksjoner og angiogenese. Å forstå mekanismene for leiomyompatogenese og samspillet mellom myomet og tilstøtende myometrium er avgjørende for å forbedre vår håndtering og behandlingsalternativer.

Ultralyd (USG) forblir gullstandarden for førstelinjeavbildning av uterine leiomyomer, da den er svært følsom, spesifikk og kostnadseffektiv. Doppler USG muliggjør evaluering av uterin blodstrøm ved å måle pulsatilitetsindeksen (PI), motstandsindeksen (RI) og systole/diastole (S/D)-forholdet. Disse parameterne er mye brukt i rutinemessig obstetrisk praksis, hvor høyere verdier indikerer økt distal vaskulær motstand og lavere verdier reflekterer forbedret perfusjon og redusert impedans. Flere studier observerte økt blodstrøm i arteria uterina med betydelig lavere motstand i karet. Vår tidligere studie avdekket forskjellige dopplerhastighetsmålingsfunn i forskjellige leiomyomlokaliseringer og en positiv korrelasjon mellom indeksene og uterin operasjonshistorie, noe som indikerer økt motstand i arteria uterina etter livmoroperasjon.

Myomektomi er en vanlig prosedyre for tilfeller av symptomatisk leiomyom og utføres i stor utstrekning av gynekologer. Denne studien tar sikte på å undersøke innvirkningen av myomektomi på arteria uterina Doppler-hastighetsmålingsparametere ved å sammenligne preoperativ og postoperativ måling hos pasienter diagnostisert med uterint leiomyom.

Metode: Denne enkelt-senter, prospektive kliniske studien vil bli utført på Bakırköy Dr. Sadi Konuk Opplærings- og forskningssykehus, Avdeling for fødselshjelp og gynekologi, mellom august 2025 og januar 2026. Etter etisk godkjenning vil pasienter planlagt for myomektomi bli undersøkt basert på spesifikke inklusjons- og eksklusjonskriterier. Skriftlig informert samtykke vil bli innhentet fra alle frivillige deltakere.

Pasientdata - inkludert demografiske data, medisinsk og obstetrisk historie, presenterende klager (spesielt unormal livmorblødning) og Visual Analog Scale (VAS) smertepoeng - vil bli registrert via institusjonens elektroniske database (PROBEL). Under rutinemessig gynekologisk vurdering vil transvaginal ultralyd bli utført for å bestemme myomdimensjoner og lokalisering i henhold til FIGO-klassifiseringen.

Arteria uterina Doppler-hastighetsmålingsfunn, inkludert pulsatilitetsindeksen (PI), motstandsindeksen (RI) og systolisk/diastolisk (S/D)-forholdet, vil bli registrert både preoperativt og i den sene postoperativ perioden (etter den 40. postoperativ dag). De histopatologiske funnene vil bli integrert i den endelige analysen for å bekrefte diagnosen.

Statistisk analyse: Dataanalyse vil bli utført ved bruk av SPSS Version 29.0.2 og G*Power 3.1.9.7.