Undersökning av påverkan av myomektomi på dopplervelocimetrifynd i uterusartären (MYO-DOP)

Uterina leiomyom är de vanligaste godartade bäckenstumörerna hos kvinnor och härstammar från livmoderns glatta muskulaturvävnad. Medan de ofta är asymptomatiska, kan deras storlek och placering orsaka kliniska symptom som avsevärt försämrar livskvaliteten.

Patogenes för uterina leiomyom har ännu inte klarlagts av pågående forskning. Vår nuvarande kunskap visar att myompatogenes involverar en komplex samverkan mellan genetiska faktorer, könshormoner, tillväxtfaktorer, interaktioner i extracellulära matriser och angiogenes. Att förstå mekanismerna för leiomyompatogenes och myomets interaktion med intilliggande myometrium är avgörande för att förbättra vår hantering och behandlingsalternativ.

Ultrasonografi (USG) förblir guldstandarden för första linjens bildgivning för uterina leiomyom då den är mycket känslig, specifik och kostnadseffektiv. Doppler-USG möjliggör utvärdering av uterin blodflöde genom att mäta pulsatilitetsindex (PI), resistensindex (RI) och systole/diastole (S/D)-förhållande. Dessa parametrar används i stor utsträckning i rutinmässig obstetrisk praxis, där högre värden indikerar ökad distal vaskulär resistans och lägre värden återspeglar förbättrad perfusion och reducerad impedans. Flera studier har observerat ökad blodflöde i arteria uterina med signifikant lägre resistans i kärlet. Vår tidigare studie avslöjade olika dopplervelocimetrifynd vid olika leiomyomlokaliseringar och en positiv korrelation mellan indexen och uterin operationshistorik som indikerar ökad resistans i arteria uterina efter uterin kirurgi.

Myomektomi är en vanlig procedur för fall med symptomatiska leiomyom och utförs i stor utsträckning av gynekologer. Denna studie syftar till att undersöka myomektomins inverkan på uterina arteriedopplervelocimetriparametrar genom att jämföra preoperativa och postoperativa mätningar hos patienter diagnosticerade med uterina leiomyom.

Metod: Denna enkelsjukhus, prospektiva kliniska studie kommer att genomföras på Bakırköy Dr. Sadi Konuk Utbildnings- och Forskningssjukhus, Obstetrik och Gynekologi-avdelningen, mellan augusti 2025 och januari 2026. Efter etiskt godkännande kommer patienter planerade för myomektomi att screenas baserat på specifika inklusions- och exklusionskriterier. Skriftligt informerat samtycke kommer att erhållas från alla frivilliga deltagare.

Patientdata - inklusive demografiska uppgifter, medicinsk och obstetrisk historia, aktuella besvär (specifikt onormal uterin blödning) och Visual Analog Scale (VAS) smärtskattningar - kommer att registreras via institutionell elektronisk databas (PROBEL). Under rutinmässig gynekologisk bedömning kommer transvaginal ultrasonografi att utföras för att bestämma myomdimensioner och lokalisering enligt FIGO-klassificering.

Uterina arteriedopplervelocimetrifynd, inklusive pulsatilitetsindex (PI), resistensindex (RI) och systolisk/diastolisk (S/D)-förhållande, kommer att registreras både preoperativt och under den sena postoperativa perioden (efter den 40:e postoperativa dagen). De histopatologiska fynden kommer att integreras i den slutliga analysen för att bekräfta diagnosen.

Statistisk analys: Dataanalys kommer att utföras med SPSS Version 29.0.2 och G*Power 3.1.9.7.