Исследование влияния миомэктомии на показатели допплеровской велосиметрии маточных артерий (MYO-DOP)

Лейомиомы матки являются наиболее распространенными доброкачественными опухолями малого таза у женщин и происходят из гладкомышечной ткани матки. Хотя они часто протекают бессимптомно, их размер и локализация могут вызывать клинические симптомы, значительно ухудшающие качество жизни.

Патогенез лейомиомы матки еще предстоит выяснить в ходе продолжающихся исследований. Наши текущие знания показывают, что патогенез миомы включает сложное взаимодействие генетических факторов, половых стероидов, факторов роста, взаимодействий внеклеточного матрикса и ангиогенеза. Понимание механизмов патогенеза лейомиомы и взаимодействия миомы с прилегающим миометрием имеет решающее значение для улучшения наших подходов к ведению и лечению.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) остается золотым стандартом для визуализации лейомиом матки первой линии, обладая высокой чувствительностью, специфичностью и экономической эффективностью. Допплеровское УЗИ позволяет оценить маточный кровоток путем измерения пульсационного индекса (ПИ), индекса резистентности (ИР) и соотношения систола/диастола (С/Д). Эти параметры широко используются в рутинной акушерской практике, где более высокие значения указывают на увеличенное дистальное сосудистое сопротивление, а более низкие значения отражают усиленную перфузию и сниженный импеданс. В нескольких исследованиях наблюдался увеличенный кровоток в маточной артерии с достоверно более низким сопротивлением в сосуде. Наше предыдущее исследование выявило различные допплеровские велосиметрические данные при разных локализациях лейомиом и положительную корреляцию между индексами и историей операций на матке, указывающую на увеличенное сопротивление в маточной артерии после хирургического вмешательства на матке.

Миомэктомия является распространенной процедурой при симптомных лейомиомах и широко выполняется гинекологами. Данное исследование направлено на изучение влияния миомэктомии на параметры допплеровской велосиметрии маточной артерии путем сравнения предоперационных и послеоперационных измерений у пациенток с диагнозом лейомиомы матки.

Метод: Это одноцентровое проспективное клиническое исследование будет проведено в Учебно-исследовательской больнице Бакыркёй доктора Сади Конука, отделении акушерства и гинекологии, в период с августа 2025 года по январь 2026 года. После получения этического одобрения пациентки, запланированные на миомэктомию, будут отобраны на основе конкретных критериев включения и исключения. От всех добровольных участниц будет получено письменное информированное согласие.

Данные пациенток, включая демографические показатели, медицинский и акушерский анамнез, предъявляемые жалобы (особенно аномальное маточное кровотечение) и баллы боли по Визуальной аналоговой шкале (ВАШ), будут зарегистрированы через институциональную электронную базу данных (PROBEL). Во время рутинного гинекологического обследования будет проведено трансвагинальное ультразвуковое исследование для определения размеров и локализации миомы согласно классификации FIGO.

Допплеровские велосиметрические показатели маточной артерии, включая пульсационный индекс (ПИ), индекс резистентности (ИР) и соотношение систола/диастола (С/Д), будут зарегистрированы как предоперационно, так и в позднем послеоперационном периоде (после 40-го послеоперационного дня). Гистопатологические данные будут интегрированы в окончательный анализ для подтверждения диагноза.

Статистический анализ: Анализ данных будет выполнен с использованием SPSS версии 29.0.2 и G*Power 3.1.9.7.