Tutkimus myomektomian vaikutuksesta kohdunvaltimon Doppler-nopeusmittausten löydöksiin (MYO-DOP)

Kohdun leiomyoomat ovat yleisimmät hyvänlaatuiset lantion kasvaimet naisilla ja ne syntyvät kohdun sileästä lihaskudoksesta. Vaikka ne usein ovat oireettomia, niiden koko ja sijainti voivat aiheuttaa kliinisiä oireita, jotka heikentävät merkittävästi elämänlaatua.

Kohdun leiomyoman patogeneesia ei ole vielä selvitetty meneillään olevan tutkimuksen avulla. Nykyinen tietomme paljastaa, että myooman patogeneesiin liittyy monimutkainen vuorovaikutus geneettisten tekijöiden, sukupuolisteroidien, kasvutekijöiden, solunulkoisen matriisin vuorovaikutusten ja angiogeneesin välillä. Leiomyoman patogeneesin mekanismien ja myooman vuorovaikutuksen viereisen myometriumin kanssa ymmärtäminen on ratkaisevan tärkeää hoidon ja hoitovaihtoehtojen parantamiseksi.

Ultraäänitutkimus (USG) on edelleen ensilinjan kuvantamisen kultainen standardi kohdun leiomyomille, sillä se on erittäin herkkä, spesifinen ja kustannustehokas. Doppler-USG mahdollistaa kohdun verenvirtauksen arvioinnin mittaamalla pulsaatioindeksiä (PI), resistanssi-indeksiä (RI) ja systole/diastole (S/D) -suhdetta. Näitä parametreja käytetään laajasti rutiiniobstetriikassa, jossa korkeammat arvot osoittavat lisääntynyttä distaalista verisuoniresistanssia ja matalammat arvot heijastavat parannettua perfuusiota ja alentunutta impedanssia. Useat tutkimukset ovat havainneet lisääntynyttä verenvirtausta kohdunvaltimossa mitaten merkitsevästi alhaisempaa resistanssia suonessa. Aiempi tutkimuksemme paljasti erilaisia dopplerveloksimetrian löydöksiä eri leiomyoman sijainneissa sekä positiivisen korrelaation indeksien ja kohdun leikkaushistorian välillä, mikä osoittaa lisääntynyttä resistanssia kohdunvaltimossa kohdunleikkauksen jälkeen.

Myomektomia on yleinen toimenpide oireilevan leiomyoman tapauksissa, ja sitä suorittavat laajalti gynekologit. Tämän tutkimuksen tavoitteena on tutkia myomektomian vaikutusta kohdunvaltimon Doppler-veloksimetria-parametreihin vertaamalla preoperatiivisia ja postoperatiivisia mittauksia potilailla, joilla on diagnosoitu kohdun leiomyoma.

Menetelmä: Tämä yksikeskuksinen, prospektiivinen kliininen tutkimus suoritetaan Bakırköyn Dr. Sadi Konukin koulutus- ja tutkimussairaalan synnytys- ja naistentautien osastolla elokuun 2025 ja tammikuun 2026 välillä. Eettisen hyväksynnän jälkeen myomektomiaan ajoitetut potilaat seulotaan tietyillä sisällyttämis- ja poissulkemiskriteereillä. Kirjallinen tietoon perustuva suostumus saadaan kaikilta vapaaehtoisilta osallistujilta.

Potilastiedot – mukaan lukien demografiset tiedot, lääkinnällinen ja obstetrinen historia, esitetyt vaivat (erityisesti epänormaali kohdun verenvuoto) ja visuaalisen analogisen asteikon (VAS) kipupisteet – tallennetaan laitoksen sähköisen tietokannan (PROBEL) kautta. Rutiinigynekologisen arvioinnin aikana suoritetaan transvaginaalinen ultraäänitutkimus myooman mittausten ja sijainnin määrittämiseksi FIGO-luokituksen mukaisesti.

Kohdunvaltimon Doppler-veloksimetrian löydökset, mukaan lukien pulsaatioindeksi (PI), resistanssi-indeksi (RI) ja systolinen/diastolinen (S/D) -suhde, tallennetaan sekä preoperatiivisesti että myöhäisessä postoperatiivisessa jaksossa (40. postoperatiivisen päivän jälkeen). Histopatologiset löydökset yhdistetään lopulliseen analyysiin diagnoosin vahvistamiseksi.

Tilastollinen analyysi: Tietojen analysointi suoritetaan käyttäen SPSS-versiota 29.0.2 ja G*Power-versiota 3.1.9.7.