Investigação do Impacto da Miomectomia nos Achados da Velocimetria Doppler das Artérias Uterinas (MYO-DOP)

Os leiomiomas uterinos são os tumores pélvicos benignos mais comuns em mulheres e têm origem no tecido muscular liso uterino. Embora muitas vezes assintomáticos, o seu tamanho e localização podem causar sintomas clínicos que prejudicam significativamente a qualidade de vida.

A patogénese do leiomioma uterino ainda não foi elucidada pela investigação em curso. O nosso conhecimento atual revela que a patogénese do mioma envolve uma interação complexa de fatores genéticos, esteroides sexuais, fatores de crescimento, interações da matriz extracelular e angiogénese. Compreender os mecanismos da patogénese do leiomioma e a interação do mioma com o miométrio adjacente é crucial para melhorar as nossas opções de gestão e tratamento.

A ultrassonografia (USG) mantém-se o padrão-ouro para a imagem de primeira linha dos leiomiomas uterinos, sendo altamente sensível, específica e custo-efetiva. A USG Doppler permite avaliar o fluxo sanguíneo uterino medindo o índice de pulsatilidade (IP), o índice de resistência (IR) e a relação sístole/diástole (S/D). Estes parâmetros são amplamente utilizados na prática obstétrica de rotina, em que valores mais elevados indicam maior resistência vascular distal e valores mais baixos refletem perfusão aumentada e impedância reduzida. Vários estudos observaram um aumento do fluxo sanguíneo na artéria uterina, medindo uma resistência significativamente mais baixa no vaso. O nosso estudo anterior revelou achados diferentes de velocimetria Doppler em diferentes localizações de leiomiomas e uma correlação positiva entre os índices e o histórico de cirurgia uterina, indicando um aumento da resistência na artéria uterina após cirurgia uterina.

A miomectomia é um procedimento comum para casos de leiomioma sintomático e é amplamente realizado por ginecologistas. Este estudo visa investigar o impacto da miomectomia nos parâmetros de velocimetria Doppler da artéria uterina, comparando medições pré-operatórias e pós-operatórias em pacientes diagnosticadas com leiomioma uterino.

Método: Este estudo clínico prospetivo de centro único será realizado no Departamento de Obstetrícia e Ginecologia do Hospital de Ensino e Investigação Bakırköy Dr. Sadi Konuk, entre agosto de 2025 e janeiro de 2026. Após aprovação ética, as pacientes agendadas para miomectomia serão rastreadas com base em critérios específicos de inclusão e exclusão. O consentimento informado por escrito será obtido de todas as participantes voluntárias.

Os dados das pacientes — incluindo dados demográficos, histórico médico e obstétrico, queixas apresentadas (especificamente hemorragia uterina anormal) e pontuações de dor na Escala Visual Analógica (EVA) — serão registados através da base de dados eletrónica institucional (PROBEL). Durante a avaliação ginecológica de rotina, será realizada ultrassonografia transvaginal para determinar as dimensões e localização do mioma de acordo com a classificação FIGO.

Os achados de velocimetria Doppler da artéria uterina, incluindo o índice de pulsatilidade (IP), o índice de resistência (IR) e a relação sistólica/diastólica (S/D), serão registados tanto no período pré-operatório como no período pós-operatório tardio (após o 40.º dia pós-operatório). Os achados histopatológicos serão integrados na análise final para confirmar o diagnóstico.

Análise Estatística: A análise de dados será realizada utilizando o SPSS Versão 29.0.2 e o G*Power 3.1.9.7.