小児がん看護師のための中心静脈カテーテルケアトレーニング

対照群を用いた準実験的、事前テスト／事後テストデザイン。 中心静脈カテーテルは血液学および腫瘍学クリニックで頻繁に使用されています。 これらは、入院患者における輸液療法、薬物投与、輸血、完全静脈栄養、および血行動態モニタリングのために使用される侵襲的なデバイスです。 治療の効果的な継続を可能にするだけでなく、患者により快適な治療体験を提供します。

カテーテルの適切な維持管理は、治療の継続性にとって極めて重要です。 医学的利点にもかかわらず、中心静脈カテーテル（CVC）は、感染、出血、血栓症などの合併症と関連しています。 中心静脈カテーテル挿入およびカテーテルケアが経験の浅い担当者またはチームによって行われる場合、カテーテル定着および感染のリスクが高まります。 さらに、カテーテルが5日以上留置されている場合、ガーゼドレッシングと微孔性テープを使用する群では感染リスクが8倍高くなります。

CVC関連感染症は、免疫不全児および成人における罹患率と死亡率の重要な原因であり、感染関連死亡率は12％から25％と推定されています。 最近の研究では、無菌技術の標準化と定期的なトレーニングの提供が感染リスクを低減する一方で、経験の浅い担当者によるカテーテル挿入および維持管理は定着または感染の可能性を高めることが示されています。

看護師は、中心静脈カテーテル挿入時および無菌技術によるカテーテルケアの維持を確保する上で重要な担当者です。 カテーテル挿入およびケアを担当する医療専門家に対する定期的なトレーニング、手指衛生の遵守の確保、挿入時の最大限のバリア予防策の採用（滅菌手袋、ガウン、挿入部位を覆う滅菌ドレープ、マスク、キャップの使用）が推奨されています。 さらに、皮膚消毒には>0.5％クロルヘキシジン-アルコール配合剤の使用、クロルヘキシジン／消毒剤を含浸させたカテーテルの日常的使用、およびクロルヘキシジンを含浸させたドレッシングの使用が推奨されています。

CVC関連感染症を予防することを目的とした様々な看護ケア実践があります。 医療専門家が、これらの実践の感染症に対する有効性を評価するための高水準のエビデンスに基づく臨床研究を実施し、CVCケアのガイドラインとして機能する可能性のある臨床プロトコルを開発し、これらのプロトコルを定期的に監視することが推奨されています。 多くの医療機関では、新規採用スタッフに対する初期トレーニングだけでなく、既存担当者に対する再教育トレーニングも提供しています。 無菌技術は複雑であるため、看護師は知識とスキルを強化するために実践的なトレーニングで教育を補完する必要があります。 CVC関連感染症は依然として重要なリスク要因です。しかし、適切に計画されたトレーニングにより、看護師の現在のガイドラインに関する知識とそれらの遵守状況を定期的に評価する必要があります。 看護師に提供される教育プログラムは、説明的でエビデンスに基づき、適切な内容とタイミングで構成されるべきです。

看護は、理論的知識と実践的スキルの意味のある統合を必要とする応用専門職です。 したがって、本研究は、小児腫瘍患者をケアする看護師に提供される中心静脈カテーテルケアに関する理論的および実践的トレーニングが、彼らの知識レベルと感染予防行動に及ぼす影響を評価するために設計されました。