Schulung zur Pflege von zentralen Venenkathetern für pädiatrische Onkologiepflegekräfte

Quasi-experimentelles, Prä-Test/Post-Test-Design mit einer Kontrollgruppe. Zentralvenenkatheter werden häufig in hämatologischen und onkologischen Kliniken eingesetzt. Es handelt sich um invasive Geräte, die bei hospitalisierten Patienten für Flüssigkeitstherapie, Medikamentenverabreichung, Bluttransfusionen, totale parenterale Ernährung und hämodynamisches Monitoring verwendet werden. Neben der Ermöglichung einer effektiven Fortsetzung der Behandlung bieten sie den Patienten eine komfortablere therapeutische Erfahrung.

Die ordnungsgemäße Pflege von Kathetern ist entscheidend für die Behandlungskontinuität. Trotz ihrer medizinischen Vorteile sind zentralvenöse Katheter (ZVK) mit Komplikationen wie Infektionen, Blutungen und Thrombosen verbunden. Wenn die zentralvenöse Katheterisierung und Katheterpflege durch unerfahrenes Personal oder Teams durchgeführt wird, erhöht sich das Risiko einer Katheterkolonisierung und Infektion. Darüber hinaus ist das Infektionsrisiko achtmal höher in Gruppen, die Gazeverbände und mikroporöses Klebeband verwenden, wenn der Katheter länger als fünf Tage an Ort und Stelle bleibt.

ZVK-assoziierte Infektionen sind eine bedeutende Ursache für Morbidität und Mortalität bei immungeschwächten Kindern und Erwachsenen, wobei die infektionsbedingte Mortalität auf 12% bis 25% geschätzt wird. Aktuelle Studien haben gezeigt, dass die Standardisierung aseptischer Techniken und die Bereitstellung regelmäßiger Schulungen das Infektionsrisiko verringern, während die Katheterinsertion und -pflege durch unerfahrenes Personal die Wahrscheinlichkeit einer Kolonisierung oder Infektion erhöhen.

Pflegekräfte sind Schlüsselpersonal sowohl während der Insertion von Zentralvenenkathetern als auch bei der Gewährleistung, dass die Katheterpflege mit aseptischer Technik aufrechterhalten wird. Regelmäßige Schulungen von medizinischem Fachpersonal, das für die Katheterinsertion und -pflege verantwortlich ist, die Einhaltung der Händehygiene und die Anwendung maximaler Barrierevorkehrungen während der Insertion (Verwendung steriler Handschuhe, Kittel, sterile Abdeckung der Insertionsstelle, Maske und Haube) werden empfohlen. Darüber hinaus werden die Verwendung von >0,5% Chlorhexidin-Alkohol-Kombinationen zur Hautantiseptik, der routinemäßige Einsatz von Chlorhexidin/Antiseptika-beschichteten Kathetern und Chlorhexidin-imprägnierte Verbände empfohlen.

Es gibt verschiedene pflegerische Maßnahmen zur Prävention von ZVK-assoziierten Infektionen. Es wurde empfohlen, dass medizinisches Fachpersonal klinische Studien mit hohem Evidenzgrad durchführt, um die Wirksamkeit dieser Maßnahmen auf Infektionen zu bewerten, klinische Protokolle zu entwickeln, die als Richtlinien für die ZVK-Pflege dienen können, und diese Protokolle regelmäßig zu überwachen. Viele Gesundheitseinrichtungen bieten nicht nur Erstschulungen für neu eingestelltes Personal an, sondern auch Auffrischungsschulungen für bestehendes Personal. Da aseptische Techniken komplex sind, müssen Pflegekräfte ihre Ausbildung durch praktische Schulungen ergänzen, um ihr Wissen und ihre Fähigkeiten zu stärken. ZVK-assoziierte Infektionen bleiben ein wichtiger Risikofaktor; jedoch sollten bei ordnungsgemäß geplanter Schulung das Wissen der Pflegekräfte über aktuelle Richtlinien und ihre Einhaltung periodisch bewertet werden. Den Pflegekräften angebotene Bildungsprogramme sollten didaktisch, evidenzbasiert und mit angemessenem Inhalt und Timing strukturiert sein.

Die Pflege ist ein angewandter Beruf, der eine sinnvolle Integration von theoretischem Wissen und praktischen Fähigkeiten erfordert. Daher wurde diese Studie konzipiert, um die Wirkung von theoretischer und praktischer Schulung zur Pflege von Zentralvenenkathetern, die an Pflegekräfte von pädiatrischen Onkologiepatienten vermittelt wird, auf deren Wissensstand und Infektionspräventionsverhalten zu bewerten.