Training in de zorg voor centraal veneuze katheters voor verpleegkundigen in de kinderoncologie

Quasi-experimenteel, pre-test/post-test ontwerp met een controlegroep. Centrale katheters worden vaak gebruikt in hematologie- en oncologieklinieken. Het zijn invasieve hulpmiddelen die bij gehospitaliseerde patiënten worden ingezet voor vloeistoftherapie, medicatietoediening, bloedtransfusies, totale parenterale voeding en hemodynamische monitoring. Naast het mogelijk maken van een effectieve voortzetting van de behandeling, bieden ze patiënten een comfortabelere therapeutische ervaring.

Een goede onderhoud van katheters is cruciaal voor de continuïteit van de behandeling. Ondanks hun medische voordelen worden centrale veneuze katheters (CVC's) geassocieerd met complicaties zoals infectie, bloeding en trombose. Wanneer centrale veneuze katheterisatie en katheterzorg worden uitgevoerd door onervaren personeel of teams, neemt het risico op katheterkolonisatie en infectie toe. Bovendien, als de katheter langer dan vijf dagen op zijn plaats blijft, is het risico op infectie acht keer hoger in groepen die gebruikmaken van gaasverbanden en microporous tape.

CVC-gerelateerde infectie is een belangrijke oorzaak van morbiditeit en mortaliteit bij immuungecompromitteerde kinderen en volwassenen, met een infectiegerelateerde mortaliteit geschat tussen 12% en 25%. Recente studies hebben aangetoond dat standaardisatie van aseptische technieken en het verstrekken van regelmatige training het risico op infectie verminderen, terwijl katheterplaatsing en -onderhoud door onervaren personeel de kans op kolonisatie of infectie vergroten.

Verpleegkundigen zijn sleutelpersoneel zowel tijdens de plaatsing van de centrale veneuze katheter als bij het waarborgen dat de katheterzorg wordt uitgevoerd met aseptische techniek. Regelmatige training van zorgprofessionals die verantwoordelijk zijn voor katheterplaatsing en -zorg, het waarborgen van naleving van handhygiëne, en het nemen van maximale barrièreprecauties tijdens plaatsing (gebruik van steriele handschoenen, schort, steriel laken dat de plaatsingsplaats bedekt, masker en muts) worden aanbevolen. Daarnaast wordt het gebruik van >0,5% chloorhexidine-alcohol combinaties voor huidantisepsis, routinematig gebruik van chloorhexidine/antiseptisch geïmpregneerde katheters, en chloorhexidine-geïmpregneerde verbanden geadviseerd.

Er zijn verschillende verpleegkundige zorgpraktijken gericht op het voorkomen van CVC-geassocieerde infecties. Het is aanbevolen dat zorgprofessionals klinische studies van hoog bewijsniveau uitvoeren om de effectiviteit van deze praktijken op infectie te evalueren, klinische protocollen ontwikkelen die als richtlijnen voor CVC-zorg kunnen dienen, en deze protocollen regelmatig monitoren. Veel zorginstellingen bieden niet alleen initiële training voor nieuw aangeworven personeel, maar ook opfristraining voor bestaand personeel. Aangezien aseptische technieken complex zijn, moeten verpleegkundigen hun opleiding aanvullen met praktische training om hun kennis en vaardigheden te versterken. CVC-geassocieerde infecties blijven een belangrijke risicofactor; echter, met goed geplande training, zou de kennis van verpleegkundigen over huidige richtlijnen en hun naleving ervan periodiek geëvalueerd moeten worden. Educatieve programma's aangeboden aan verpleegkundigen moeten didactisch, evidence-based en gestructureerd zijn met geschikte inhoud en timing.

Verpleegkunde is een toegepast beroep dat een zinvolle integratie van theoretische kennis en praktische vaardigheden vereist. Daarom was deze studie ontworpen om het effect van theoretische en praktische training over centrale veneuze katheterzorg, aangeboden aan verpleegkundigen die zorgen voor pediatrische oncologiepatiënten, op hun kennisniveau en infectiepreventiegedrag te evalueren.