Výuka péče o centrální žilní katétr pro sestry v dětské onkologii

Kvazi-experimentální design s kontrolní skupinou a předtestovým/posttestovým měřením. Centrální katétry se často používají na hematologických a onkologických klinikách. Jde o invazivní zařízení využívaná u hospitalizovaných pacientů pro tekutinovou terapii, podávání léků, krevní transfuze, totální parenterální výživu a hemodynamické monitorování. Kromě umožnění efektivního pokračování léčby poskytují pacientům pohodlnější terapeutický zážitek.

Správná údržba katétrů je zásadní pro kontinuitu léčby. Přes své lékařské výhody jsou centrální žilní katétry (CŽK) spojovány s komplikacemi, jako jsou infekce, krvácení a trombóza. Když jsou centrální žilní katetrizace a péče o katétr prováděny nezkušeným personálem nebo týmy, riziko kolonizace a infekce katétru se zvyšuje. Navíc, pokud katétr zůstává na místě déle než pět dní, je riziko infekce osmkrát vyšší ve skupinách používajících gázové obvazy a mikroporézní pásku.

Infekce spojená s CŽK je významnou příčinou morbidity a mortality u imunokompromitovaných dětí a dospělých, přičemž mortalita spojená s infekcí se odhaduje mezi 12 % a 25 %. Nedávné studie prokázaly, že standardizace aseptických technik a poskytování pravidelných školení snižují riziko infekce, zatímco zavedení a údržba katétru nezkušeným personálem zvyšují pravděpodobnost kolonizace nebo infekce.

Sestry jsou klíčovým personálem jak během zavedení centrálního žilního katétru, tak při zajišťování péče o katétr pomocí aseptické techniky. Doporučuje se pravidelné školení zdravotnických pracovníků odpovědných za zavedení a péči o katétr, zajištění dodržování hygieny rukou a přijetí maximálních bariérových opatření během zavedení (použití sterilních rukavic, pláště, sterilní látky pokrývající místo zavedení, masky a čepice). Dále se doporučuje použití kombinací chlorhexidinu a alkoholu >0,5 % pro antiseptiku kůže, rutinní použití katétrů impregnovaných chlorhexidinem/antiseptikem a obvazů impregnovaných chlorhexidinem.

Existují různé ošetřovatelské postupy zaměřené na prevenci infekcí spojených s CŽK. Bylo doporučeno, aby zdravotničtí profesionálové prováděli klinické studie s vysokou úrovní důkazů k vyhodnocení účinnosti těchto postupů na infekci, vyvíjeli klinické protokoly, které mohou sloužit jako směrnice pro péči o CŽK, a tyto protokoly pravidelně monitorovali. Mnoho zdravotnických zařízení poskytuje nejen počáteční školení pro nově zaměstnaný personál, ale také opakovací školení pro stávající personál. Protože aseptické techniky jsou komplexní, sestry potřebují doplnit své vzdělání praktickým tréninkem, aby posílily své znalosti a dovednosti. Infekce spojené s CŽK zůstávají důležitým rizikovým faktorem; avšak s řádně plánovaným školením by měly být znalosti sester o současných směrnicích a jejich dodržování pravidelně hodnoceny.

Ošetřovatelství je aplikovaná profese, která vyžaduje smysluplnou integraci teoretických znalostí a praktických dovedností. Proto byla tato studie navržena k vyhodnocení účinku teoretického a praktického školení o péči o centrální žilní katétr, poskytnutého sestrám pečujícím o pediatrické onkologické pacienty, na jejich úroveň znalostí a chování v prevenci infekcí.