Utbildning i omvårdnad av centralvenkateter för pediatriska onkologisjuksköterskor

Kvasiexperimentell design med pretest/posttest och en kontrollgrupp. Centrala katetrar används ofta inom hematologi och onkologi. De är invasiva enheter som används hos inlagda patienter för vätsketerapi, läkemedelsadministration, blodtransfusioner, total parenteral nutrition och hemodynamisk övervakning. Förutom att möjliggöra en effektiv fortsättning av behandlingen ger de patienterna en mer bekväm terapeutisk upplevelse.

Riktig underhållning av katetrar är avgörande för behandlingskontinuitet. Trots sina medicinska fördelar är centrala venkatetrar (CVC) förknippade med komplikationer som infektion, blödning och trombos. När central venkateterisering och katetervård utförs av oerfaren personal eller team ökar risken för kateterkolonisering och infektion. Dessutom, om katetern finns kvar på plats i mer än fem dagar, är risken för infektion åtta gånger högre i grupper som använder gasbindor och mikroporöst tejp.

CVC-relaterad infektion är en betydande orsak till morbiditet och mortalitet hos immunsupprimerade barn och vuxna, med infektionsrelaterad mortalitet uppskattad mellan 12% och 25%. Senare studier har visat att standardisering av aseptiska tekniker och regelbunden utbildning minskar risken för infektion, medan kateterinsertion och underhåll av oerfaren personal ökar sannolikheten för kolonisering eller infektion.

Sjuksköterskor är nyckelpersonal både under central venkateterinsertion och för att säkerställa att katetervården upprätthålls med aseptisk teknik. Regelbunden utbildning av vårdpersonal som ansvarar för kateterinsertion och vård, säkerställande av efterlevnad av handhygien och användning av maximala skyddsåtgärder under insertion (användning av sterila handskar, rock, steril draperi som täcker insertionsstället, munskydd och mössa) rekommenderas. Dessutom rekommenderas användning av >0,5% klorhexidin-alkoholkombinationer för hudantisepsis, rutinmässig användning av klorhexidin/antiseptikimpregnerade katetrar och klorhexidinimpregnerade förband.

Det finns olika omvårdnadspraxis som syftar till att förhindra CVC-associerade infektioner. Det har rekommenderats att vårdpersonal genomför kliniska studier med hög evidensnivå för att utvärdera effektiviteten av dessa praxis på infektion, utvecklar kliniska protokoll som kan fungera som riktlinjer för CVC-vård och regelbundet övervakar dessa protokoll. Många vårdinstitutioner erbjuder inte bara initial utbildning för nyanställd personal utan även återkommande utbildning för befintlig personal. Eftersom aseptiska tekniker är komplexa behöver sjuksköterskor komplettera sin utbildning med praktisk träning för att stärka sina kunskaper och färdigheter. CVC-associerade infektioner förblir en viktig riskfaktor; dock bör sjuksköterskors kunskap om aktuella riktlinjer och deras efterlevnad av dem regelbundet utvärderas med ordentligt planerad utbildning. Utbildningsprogram som erbjuds sjuksköterskor bör vara didaktiska, evidensbaserade och strukturerade med lämpligt innehåll och timing.

Omvårdnad är ett tillämpat yrke som kräver meningsfull integration av teoretisk kunskap och praktiska färdigheter. Därför utformades denna studie för att utvärdera effekten av teoretisk och praktisk utbildning om central venkatetervård, som ges till sjuksköterskor som vårdar pediatriska onkologipatienter, på deras kunskapsnivå och infektionsförebyggande beteenden.