Formation aux soins du cathéter veineux central pour les infirmières en oncologie pédiatrique

Conception quasi-expérimentale, pré-test/post-test avec un groupe témoin. Les cathéters centraux sont fréquemment utilisés dans les cliniques d'hématologie et d'oncologie. Ce sont des dispositifs invasifs employés chez les patients hospitalisés pour la fluidothérapie, l'administration de médicaments, les transfusions sanguines, la nutrition parentérale totale et la surveillance hémodynamique. En plus de permettre la poursuite efficace du traitement, ils offrent aux patients une expérience thérapeutique plus confortable.

Un entretien approprié des cathéters est crucial pour la continuité du traitement. Malgré leurs avantages médicaux, les cathéters veineux centraux (CVC) sont associés à des complications telles que l'infection, l'hémorragie et la thrombose. Lorsque la cathétérisation veineuse centrale et les soins du cathéter sont effectués par du personnel ou des équipes inexpérimentés, le risque de colonisation et d'infection du cathéter augmente. De plus, si le cathéter reste en place pendant plus de cinq jours, le risque d'infection est huit fois plus élevé dans les groupes utilisant des pansements en gaze et du ruban microporeux.

L'infection liée au CVC est une cause importante de morbidité et de mortalité chez les enfants et les adultes immunodéprimés, avec une mortalité liée à l'infection estimée entre 12 % et 25 %. Des études récentes ont démontré que la standardisation des techniques aseptiques et la fourniture d'une formation régulière réduisent le risque d'infection, tandis que l'insertion et l'entretien du cathéter par du personnel inexpérimenté augmentent la probabilité de colonisation ou d'infection.

Les infirmières sont un personnel clé à la fois lors de l'insertion du cathéter veineux central et pour garantir que les soins du cathéter sont maintenus avec une technique aseptique. Il est recommandé de former régulièrement les professionnels de santé responsables de l'insertion et des soins du cathéter, d'assurer le respect de l'hygiène des mains et d'adopter des précautions de barrière maximales lors de l'insertion (utilisation de gants stériles, d'une blouse, d'un drap stérile couvrant le site d'insertion, d'un masque et d'une calotte). De plus, l'utilisation de combinaisons de chlorhexidine-alcool >0,5 % pour l'antisepsie cutanée, l'utilisation systématique de cathéters imprégnés de chlorhexidine/antiseptique et de pansements imprégnés de chlorhexidine est conseillée.

Il existe diverses pratiques de soins infirmiers visant à prévenir les infections associées aux CVC. Il a été recommandé que les professionnels de santé mènent des études cliniques de haut niveau de preuve pour évaluer l'efficacité de ces pratiques sur l'infection, développent des protocoles cliniques pouvant servir de lignes directrices pour les soins des CVC, et surveillent régulièrement ces protocoles. De nombreux établissements de santé fournissent non seulement une formation initiale pour le personnel nouvellement employé, mais aussi une formation de recyclage pour le personnel existant. Étant donné que les techniques aseptiques sont complexes, les infirmières doivent compléter leur éducation par une formation pratique pour renforcer leurs connaissances et compétences. Les infections associées aux CVC restent un facteur de risque important ; cependant, avec une formation correctement planifiée, les connaissances des infirmières sur les directives actuelles et leur conformité à celles-ci doivent être périodiquement évaluées. Les programmes éducatifs fournis aux infirmières doivent être didactiques, fondés sur des preuves et structurés avec un contenu et un timing appropriés.

Les soins infirmiers sont une profession appliquée qui nécessite une intégration significative des connaissances théoriques et des compétences pratiques. Par conséquent, cette étude a été conçue pour évaluer l'effet de la formation théorique et pratique sur les soins du cathéter veineux central, fournie aux infirmières s'occupant de patients pédiatriques en oncologie, sur leur niveau de connaissances et leurs comportements de prévention des infections.