Opplæring i pleie av sentralt venekateter for barneonkologiske sykepleiere

Kvasieksperimentell, pre-test/post-test design med en kontrollgruppe. Sentrale katetere brukes hyppig i hematologi- og onkologiklinikker. De er invasive enheter som brukes på innlagte pasienter for væsketerapi, medisinadministrering, blodoverføringer, total parenteral ernæring og hemodynamisk overvåking. I tillegg til å muliggjøre en effektiv fortsettelse av behandlingen, gir de pasientene en mer komfortabel terapeutisk opplevelse.

Riktig vedlikehold av katetere er avgjørende for behandlingskontinuitet. Til tross for deres medisinske fordeler, er sentrale venekatetere (CVC) forbundet med komplikasjoner som infeksjon, blødning og trombose. Når sentral venekateterisering og kateterpleie utføres av uerfent personell eller team, øker risikoen for kateterkolonisering og infeksjon. Videre, hvis kateteret forblir på plass i mer enn fem dager, er risikoen for infeksjon åtte ganger høyere i grupper som bruker gasbind og mikroporøst teip.

CVC-relatert infeksjon er en betydelig årsak til morbiditet og dødelighet hos immunkompromitterte barn og voksne, med infeksjonsrelatert dødelighet estimert mellom 12 % og 25 %. Nylige studier har vist at standardisering av aseptiske teknikker og tilveiebringelse av regelmessig opplæring reduserer risikoen for infeksjon, mens kateterinnsetting og vedlikehold av uerfent personell øker sannsynligheten for kolonisering eller infeksjon.

Sykepleiere er nøkkelpersonell både under innsetting av sentral venekateter og for å sikre at kateterpleien opprettholdes med aseptisk teknikk. Regelmessig opplæring av helsepersonell som er ansvarlige for kateterinnsetting og -pleie, sikring av etterlevelse av håndhygiene, og innføring av maksimale barrieretiltak under innsetting (bruk av sterile hansker, kjortel, sterile tepper som dekker innsettingsstedet, maske og hette) anbefales. I tillegg anbefales bruken av >0,5 % klorheksidin-alkohol-kombinasjoner for hudantisepse, rutinemessig bruk av klorheksidin/antiseptisk-impregnerte katetere, og klorheksidin-impregnerte bandasjer.

Det finnes ulike sykepleiepraksiser rettet mot å forebygge CVC-assosierte infeksjoner. Det er anbefalt at helsepersonell gjennomfører kliniske studier av høyt bevisnivå for å evaluere effektiviteten av disse praksisene på infeksjon, utvikler kliniske protokoller som kan tjene som retningslinjer for CVC-pleie, og overvåker disse protokollene regelmessig. Mange helseinstitusjoner gir ikke bare grunnleggende opplæring for nyansatt personell, men også oppfriskingsopplæring for eksisterende personell. Siden aseptiske teknikker er komplekse, trenger sykepleiere å supplere sin utdanning med praktisk opplæring for å styrke sin kunnskap og ferdigheter. CVC-assosierte infeksjoner forblir en viktig risikofaktor; imidlertid bør sykepleieres kunnskap om gjeldende retningslinjer og deres etterlevelse av dem vurderes periodisk med riktig planlagt opplæring. Utdanningsprogrammer som tilbys sykepleiere bør være didaktiske, evidensbaserte, og strukturert med passende innhold og timing.

Sykepleie er en anvendt profesjon som krever meningsfull integrering av teoretisk kunnskap og praktiske ferdigheter. Derfor ble denne studien designet for å evaluere effekten av teoretisk og praktisk opplæring i sentral venekateterpleie, gitt til sykepleiere som pleier pediatriske onkologipasienter, på deres kunnskapsnivå og infeksjonsforebyggende atferd.