Szkolenie z opieki nad cewnikiem centralnym dla pielęgniarek onkologii dziecięcej

Quasi-eksperymentalny projekt z pomiarem przed i po z grupą kontrolną. Cewniki centralne są często stosowane w klinikach hematologicznych i onkologicznych. Są to urządzenia inwazyjne stosowane u pacjentów hospitalizowanych do płynoterapii, podawania leków, transfuzji krwi, całkowitego żywienia pozajelitowego oraz monitorowania hemodynamicznego. Oprócz umożliwienia skutecznego kontynuowania leczenia, zapewniają pacjentom bardziej komfortowe doświadczenie terapeutyczne.

Prawidłowa pielęgnacja cewników ma kluczowe znaczenie dla ciągłości leczenia. Pomimo ich zalet medycznych, cewniki żylne centralne (CVC) wiążą się z powikłaniami, takimi jak zakażenie, krwawienie i zakrzepica. Gdy cewnikowanie żyły centralnej i pielęgnacja cewnika są wykonywane przez niedoświadczony personel lub zespoły, ryzyko kolonizacji i zakażenia cewnika wzrasta. Ponadto, jeśli cewnik pozostaje na miejscu dłużej niż pięć dni, ryzyko infekcji jest ośmiokrotnie wyższe w grupach stosujących opatrunki z gazy i taśmę mikroporowatą.

Zakażenie związane z CVC jest istotną przyczyną zachorowalności i śmiertelności u dzieci i dorosłych z niedoborem odporności, przy czym śmiertelność związana z infekcją szacowana jest na 12–25%. Ostatnie badania wykazały, że standaryzacja technik aseptycznych i zapewnienie regularnego szkolenia zmniejszają ryzyko infekcji, podczas gdy wprowadzanie i pielęgnacja cewnika przez niedoświadczony personel zwiększają prawdopodobieństwo kolonizacji lub zakażenia.

Pielęgniarki są kluczowym personelem zarówno podczas wprowadzania cewnika żylnego centralnego, jak i przy zapewnieniu utrzymania pielęgnacji cewnika z zastosowaniem techniki aseptycznej. Zaleca się regularne szkolenie pracowników służby zdrowia odpowiedzialnych za wprowadzanie i pielęgnację cewnika, zapewnienie przestrzegania higieny rąk oraz stosowanie maksymalnych środków ostrożności podczas wprowadzania (używanie sterylnych rękawiczek, fartucha, sterylnej osłony zakrywającej miejsce wprowadzenia, maski i czepka). Ponadto zaleca się stosowanie kombinacji chlorheksydyna-alkohol >0,5% do antyseptyki skóry, rutynowe stosowanie cewników nasączonych chlorheksydyną/środkiem antyseptycznym oraz opatrunków nasączonych chlorheksydyną.

Istnieją różne praktyki pielęgniarskie mające na celu zapobieganie infekcjom związanym z CVC. Zaleca się, aby pracownicy służby zdrowia prowadzili kliniczne badania o wysokim poziomie dowodów w celu oceny skuteczności tych praktyk na infekcje, opracowywali protokoły kliniczne, które mogą służyć jako wytyczne do pielęgnacji CVC, oraz regularnie monitorowali te protokoły. Wiele instytucji opieki zdrowotnej zapewnia nie tylko wstępne szkolenie dla nowo zatrudnionego personelu, ale także szkolenia przypominające dla obecnego personelu. Ponieważ techniki aseptyczne są złożone, pielęgniarki muszą uzupełniać swoją edukację szkoleniami praktycznymi, aby wzmocnić swoją wiedzę i umiejętności. Infekcje związane z CVC pozostają ważnym czynnikiem ryzyka; jednak przy odpowiednio zaplanowanym szkoleniu, wiedza pielęgniarek na temat aktualnych wytycznych i ich przestrzeganie powinny być okresowo oceniane. Programy edukacyjne zapewniane pielęgniarkom powinny być dydaktyczne, oparte na dowodach i strukturyzowane z odpowiednią treścią i czasem.

Pielęgniarstwo jest zawodem stosowanym, który wymaga znaczącej integracji wiedzy teoretycznej i umiejętności praktycznych. Dlatego to badanie zaprojektowano w celu oceny wpływu teoretycznego i praktycznego szkolenia w zakresie pielęgnacji cewnika żylnego centralnego, zapewnionego pielęgniarkom opiekującym się pacjentami onkologicznymi w pediatrii, na ich poziom wiedzy i zachowania zapobiegające infekcjom.