Обучение по уходу за центральным венозным катетером для детских онкологических медсестер

Квазиэкспериментальный дизайн с предварительным/последующим тестированием и контрольной группой. Центральные катетеры часто используются в гематологических и онкологических клиниках. Это инвазивные устройства, применяемые у госпитализированных пациентов для инфузионной терапии, введения лекарств, переливания крови, полного парентерального питания и гемодинамического мониторинга. Помимо обеспечения эффективного продолжения лечения, они предоставляют пациентам более комфортный терапевтический опыт.

Правильное обслуживание катетеров имеет решающее значение для непрерывности лечения. Несмотря на медицинские преимущества, центральные венозные катетеры (ЦВК) связаны с такими осложнениями, как инфекция, кровоизлияние и тромбоз. Когда центральная венозная катетеризация и уход за катетером выполняются неопытным персоналом или командами, риск колонизации катетера и инфекции увеличивается. Кроме того, если катетер остается на месте более пяти дней, риск инфекции в восемь раз выше в группах, использующих марлевые повязки и микропористую ленту.

Инфекция, связанная с ЦВК, является значительной причиной заболеваемости и смертности у иммунокомпрометированных детей и взрослых, при этом смертность, связанная с инфекцией, оценивается в 12–25%. Недавние исследования показали, что стандартизация асептических техник и предоставление регулярного обучения снижают риск инфекции, в то время как установка и обслуживание катетера неопытным персоналом увеличивают вероятность колонизации или инфекции.

Медсестры являются ключевым персоналом как во время установки центрального венозного катетера, так и в обеспечении ухода за катетером с соблюдением асептической техники. Рекомендуется регулярное обучение медицинских работников, ответственных за установку и уход за катетером, обеспечение соблюдения гигиены рук и принятие максимальных барьерных мер предосторожности во время установки (использование стерильных перчаток, халата, стерильной простыни, закрывающей место установки, маски и шапочки). Кроме того, рекомендуется использование комбинаций хлоргексидина с алкоголем >0,5% для антисептики кожи, рутинное использование катетеров, пропитанных хлоргексидином/антисептиком, и повязок, пропитанных хлоргексидином.

Существуют различные практики сестринского ухода, направленные на предотвращение инфекций, связанных с ЦВК. Рекомендуется, чтобы медицинские работники проводили клинические исследования высокого уровня доказательности для оценки эффективности этих практик на инфекцию, разрабатывали клинические протоколы, которые могут служить руководством по уходу за ЦВК, и регулярно контролировали эти протоколы. Многие медицинские учреждения предоставляют не только первоначальное обучение для вновь принятого персонала, но и повышение квалификации для существующего персонала. Поскольку асептические техники сложны, медсестрам необходимо дополнять свое образование практическим обучением для укрепления знаний и навыков. Инфекции, связанные с ЦВК, остаются важным фактором риска; однако при правильно спланированном обучении знания медсестер о текущих рекомендациях и их соблюдение должны периодически оцениваться. Образовательные программы, предоставляемые медсестрам, должны быть дидактическими, основанными на доказательствах и структурированными с соответствующим содержанием и временем.

Сестринское дело — это прикладная профессия, требующая значимой интеграции теоретических знаний и практических навыков. Поэтому данное исследование было разработано для оценки влияния теоретического и практического обучения по уходу за центральным венозным катетером, предоставленного медсестрам, ухаживающим за детьми-онкологическими пациентами, на уровень их знаний и поведение по предотвращению инфекций.