Formação em Cuidados de Cateter Venoso Central para Enfermeiros de Oncologia Pediátrica

Desenho quase-experimental, pré-teste/pós-teste com um grupo de controlo. Os cateteres centrais são frequentemente utilizados em clínicas de hematologia e oncologia. São dispositivos invasivos empregados em doentes hospitalizados para fluidoterapia, administração de medicamentos, transfusões de sangue, nutrição parenteral total e monitorização hemodinâmica. Além de permitirem a continuação eficaz do tratamento, proporcionam aos doentes uma experiência terapêutica mais confortável.

A manutenção adequada dos cateteres é crucial para a continuidade do tratamento. Apesar das suas vantagens médicas, os cateteres venosos centrais (CVC) estão associados a complicações como infeção, hemorragia e trombose. Quando a cateterização venosa central e os cuidados com o cateter são realizados por pessoal ou equipas inexperientes, o risco de colonização e infeção do cateter aumenta. Além disso, se o cateter permanecer no local por mais de cinco dias, o risco de infeção é oito vezes superior nos grupos que utilizam pensos de gaze e fita microporosa.

A infeção relacionada com o CVC é uma causa significativa de morbilidade e mortalidade em crianças e adultos imunocomprometidos, com mortalidade relacionada com infeção estimada entre 12% e 25%. Estudos recentes demonstraram que a padronização de técnicas assépticas e a prestação de formação regular reduzem o risco de infeção, enquanto a inserção e manutenção do cateter por pessoal inexperiente aumentam a probabilidade de colonização ou infeção.

Os enfermeiros são pessoal-chave tanto durante a inserção do cateter venoso central como na garantia de que os cuidados com o cateter são mantidos com técnica asséptica. Recomenda-se a formação regular dos profissionais de saúde responsáveis pela inserção e cuidados com o cateter, garantindo o cumprimento da higiene das mãos e a adoção de precauções de barreira máxima durante a inserção (uso de luvas estéreis, bata, campo estéril a cobrir o local de inserção, máscara e touca). Além disso, é aconselhada a utilização de combinações de clorexidina-álcool >0,5% para antissepsia da pele, o uso rotineiro de cateteres impregnados com clorexidina/antissético e pensos impregnados com clorexidina.

Existem várias práticas de cuidados de enfermagem destinadas a prevenir infeções associadas a CVC. Tem sido recomendado que os profissionais de saúde realizem estudos clínicos de alto nível de evidência para avaliar a eficácia destas práticas na infeção, desenvolvam protocolos clínicos que possam servir como orientações para os cuidados com o CVC e monitorizem estes protocolos regularmente. Muitas instituições de saúde proporcionam não só formação inicial para o pessoal recém-contratado, mas também formação de atualização para o pessoal existente. Uma vez que as técnicas assépticas são complexas, os enfermeiros precisam de complementar a sua educação com formação prática para reforçar os seus conhecimentos e competências. As infeções associadas a CVC continuam a ser um fator de risco importante; no entanto, com formação devidamente planeada, o conhecimento dos enfermeiros sobre as diretrizes atuais e o seu cumprimento das mesmas devem ser avaliados periodicamente. Os programas educativos fornecidos aos enfermeiros devem ser didáticos, baseados em evidências e estruturados com conteúdo e tempo apropriados.

A enfermagem é uma profissão aplicada que requer uma integração significativa de conhecimento teórico e competências práticas. Portanto, este estudo foi concebido para avaliar o efeito da formação teórica e prática sobre os cuidados com o cateter venoso central, fornecida a enfermeiros que cuidam de doentes pediátricos oncológicos, no seu nível de conhecimento e comportamentos de prevenção de infeções.