Keskuslaskimokatetroinnin hoitokoulutus lasten syöpähoitotyön hoitajille

Kvasi-eksperimentaalinen, esi-/jälkitestaussuunnittelu kontrolliryhmällä. Keskuskatetrit ovat yleisesti käytössä hematologia- ja onkologiaklinikoilla. Ne ovat invasiivisia laitteita, joita käytetään sairaalassa olevilla potilailla nesteytysterapiassa, lääkkeiden antamisessa, verensiirroissa, kokonaisvaltaisessa parenteraalisessa ravinnossa ja hemodynaamisessa seurannassa. Tehokkaan hoidon jatkamisen mahdollistamisen lisäksi ne tarjoavat potilaille mukavamman terapeuttisen kokemuksen.

Katetrien asianmukainen ylläpito on ratkaisevan tärkeää hoidon jatkuvuudelle. Lääketieteellisistä eduistaan huolimatta keskuslaskimokatetrit (CVC) liittyvät komplikaatioihin, kuten infektioon, verenvuotoon ja tromboosiin. Kun keskuslaskimokatetrointia ja katetrihoitoa suorittavat kokemattomat henkilöt tai tiimit, katetrin kolonisaation ja infektion riski kasvaa. Lisäksi, jos katetri pysyy paikallaan yli viisi päivää, infektion riski on kahdeksan kertaa suurempi ryhmissä, jotka käyttävät sideharsoja ja mikroporoista teippiä.

CVC:hen liittyvä infektio on merkittävä sairastuvuuden ja kuolleisuuden syy immuunipuutteisilla lapsilla ja aikuisilla, ja infektioon liittyvä kuolleisuus arvioidaan 12–25 %:n välillä. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että aseptisten tekniikoiden standardointi ja säännöllisen koulutuksen tarjoaminen vähentävät infektioriskiä, kun taas kokemattoman henkilöstön suorittama katetrin asettaminen ja ylläpito lisäävät kolonisaation tai infektion todennäköisyyttä.

Sairaanhoitajat ovat avainhenkilöitä sekä keskuslaskimokatetrin asettamisen aikana että katetrihoidon varmistamisessa aseettisella tekniikalla. Katetrin asettamisen ja hoidon vastuussa olevien terveydenhuollon ammattilaisten säännöllinen koulutus, käsihygienian noudattamisen varmistaminen ja suurimman esteen varotoimien omaksuminen asettamisen aikana (steriilien käsineiden, kaavun, steriilin peitteen käyttö asennuspaikalla, maskin ja hatun) suositellaan. Lisäksi ihon antisepsiaan suositellaan >0,5 % klooriheksidiini-alkoholiyhdistelmien käyttöä, klooriheksidiiniin/antiseptiseen kyllästettyjen katetrien rutiinikäyttöä ja klooriheksidiiniin kyllästettyjä siteitä.

On olemassa erilaisia hoitotyön käytäntöjä, joiden tavoitteena on estää CVC:hen liittyviä infektioita. On suositeltu, että terveydenhuollon ammattilaiset suorittavat korkean tason todistusaineistolla varustettuja kliinisiä tutkimuksia arvioidakseen näiden käytäntöjen tehokkuutta infektioon, kehittävät kliiniset protokollat, jotka voivat toimia ohjeina CVC-hoidolle, ja seurata näitä protokollia säännöllisesti. Monet terveydenhuoltojärjestöt tarjoavat paitsi aloituskoulutuksen vasta palkatuille henkilöstölle myös päivityskoulutusta nykyiselle henkilöstölle. Koska aseptiset tekniikat ovat monimutkaisia, sairaanhoitajien on täydennettävä koulutustaan käytännön harjoittelulla vahvistaakseen tietojaan ja taitojaan. CVC:hen liittyvät infektiot pysyvät tärkeänä riskitekijänä; kuitenkin asianmukaisesti suunnitellulla koulutuksella sairaanhoitajien tietämystä nykyisistä ohjeista ja niiden noudattamista tulisi arvioida säännöllisesti. Sairaanhoitajille tarjottavien koulutusohjelmien tulisi olla didaktisia, näyttöön perustuvia ja rakennettuja asianmukaisella sisällöllä ja ajankohdalla.

Hoitotyö on soveltava ammatti, joka edellyttää teoreettisen tiedon ja käytännön taitojen merkityksellistä integrointia. Siksi tämä tutkimus suunniteltiin arvioimaan teoreettisen ja käytännön koulutuksen vaikutusta keskuslaskimokatetrin hoitoon, joka annetaan lasten syöpäpotilaita hoitaville sairaanhoitajille, heidän tietotasoonsa ja infektioehkäisytoimintoihinsa.