腹腔鏡下肥満手術における動的コンプライアンス誘導個別化PEEP：術中呼吸パラメータへの影響

18歳から65歳の患者集団において、気管内挿管下の全身麻酔で選択的腹腔鏡下肥満手術を受ける患者に、無気肺が生じる可能性があります。 本研究の目的は、固定PEEP適用群（SP群）と個別化PEEP適用群（KP群）の間で、酸素化、術後無気肺、および術後呼吸器合併症を比較することです。 SP群では、PEEP = 8 cmH2O、一回換気量 = 8 ml/kg、呼吸数はEtCO2を35-40に保つように設定し、この換気モードを手術全体を通して維持します。 KP群では、一回換気量 = 8 ml/kg、PEEP = 4 cmH2O、呼吸数はEtCO2を35-40に保つように設定し、気腹圧12 mmHg開始1分後の動的コンプライアンスを記録します。 その後、PEEP値は2分ごとに2 cmH2Oずつ増加させ、最高の動的コンプライアンス値を示すレベルに達するまで滴定します。 動的コンプライアンス値が連続2回の測定で増加しない場合、前回のPEEP値を患者の「個別化PEEP」値と定義し、このPEEP値で手術終了まで換気を継続します。 全患者において、動脈血液ガス（ABG）は麻酔導入10分後、気腹開始10分後および30分後、気腹終了10分後に採取します。麻酔終了後、患者は回復室に移され、術後30分に動脈血液ガス採取と肺超音波検査を実施します。

術後1日目に、肺超音波検査で無気肺の有無を評価し、術後4時間、12時間、24時間にSpO2を記録します。 術後4時間以内に、補助酸素を必要とする患者を記録します（SpO2 92%をカットオフ値と決定）。 4時間以降は、4時間以降に補助酸素を必要とする患者数を両群で記録・比較します。 データは標準化された紙ベースのデータ収集フォームを用いて収集・記録します。 事後検定による検出力分析を実施する予定です。 群間で検出力分析が80%を超えた場合、研究を終了します。 計画されたボランティア数に達した後、データ収集を完了しました。 研究結果はSPSS統計分析プログラムを用いて評価します。 群間（SP対KP）の数値データはANOVA検定またはクラスカル・ウォリス検定で、カテゴリーデータはカイ二乗検定またはフィッシャーの正確確率検定で評価します。 P<0.05を統計的有意とし、単変量および多変量解析を実施します。