Dinamikus Compliance vezérelt személyre szabott PEEP laparoszkópos bariatrikus sebészet során: hatás az intraoperatív légzési paraméterekre

Az atelektázis előfordulhat a 18-65 éves betegpopulációban, akik elektív laparoszkópos bariatrikus műtéten esnek át általános érzéstelenítés alatt endotracheális intubációval. Ennek a tanulmánynak a célja az oxigenáció, a posztoperatív atelektázis és a posztoperatív légzési szövődmények összehasonlítása a fix PEEP alkalmazás (SP Csoport) és a személyre szabott PEEP alkalmazás (KP Csoport) között. Az SP Csoportban a ventilációt PEEP = 8 cmH2O, tidális térfogat = 8 ml/kg és légzésszámmal alkalmazzák, hogy az EtCO2-t 35-40 között tartsák, és ezt a ventilációs módot a teljes műtét során fenntartották. A KP Csoportban a ventilációt tidális térfogat = 8 ml/kg, PEEP = 4 cmH2O és légzésszámmal alkalmazták, hogy az EtCO2-t 35-40 között tartsák, és a dinamikus compliance-t 1 perccel a 12 Hgmm-es pneumoperitoneum kezdete után jegyezték fel. Ezután a PEEP értéket 2 percenként titrálták, 2 cmH2O-val növelve, amíg el nem érik a legmagasabb dinamikus compliance értéket biztosító szintet. Ha a dinamikus compliance érték két egymást követő mérésben nem növekszik, az előző PEEP értéket a beteg "személyre szabott PEEP" értékeként határozták meg, és a műtét végéig ezzel a PEEP értékkel folytatták a ventilációt. Minden betegnél artériás vérmintát (ABG) vettek 10 perccel az érzéstelenítés indukciója után, a pneumoperitoneum 10. és 30. percében, valamint 10 perccel a pneumoperitoneum befejezése után. A betegeket az érzéstelenítés megszüntetése után a felébredő szobába helyezték át, és artériás vérmintavételt és tüdőultrahangot végeztek 30 perccel a műtét után.

A műtét utáni 1. napon az atelektázis jelenlétét tüdőultrahanggal értékelték, és az SpO2-t a műtét utáni 4., 12. és 24. órában rögzítették. A műtét utáni 4 órán belül feljegyezték az oxigénpótlásra szoruló betegeket (az SpO2 92%-ot határértékként határozták meg). A 4. óra után feljegyezték és összehasonlították mindkét csoportban a 4. óra után oxigénpótlást igénylő betegek számát. Az adatokat egy szabványos papíralapú adatgyűjtő űrlappal gyűjtötték és rögzítették. Teljesítményelemzési mérés (post-hoc teszt) elvégzését tervezik. Ha a teljesítményelemzés meghaladja a 80%-ot a csoportok között, a tanulmányt leállítják. Az adatgyűjtés a tervezett önkéntesek számának elérése után fejeződött be. A tanulmány eredményeit az SPSS statisztikai elemző programmal értékelik. A csoportok közötti numerikus adatokat (SP vs. KP) ANOVA teszt vagy Kruskal Wallis teszt segítségével értékelik, míg a kategorikus adatokat khi-négyzet teszt vagy Fisher-féle pontos próba segítségével. A P<0,05-öt statisztikailag szignifikánsnak tekintik, és egyváltozós és többváltozós elemzéseket végeznek.