Dynamisk Compliance-veiledet Personlig PEEP under Laparoskopisk Fedmekirurgi: Effekter på Intraoperative Respiratoriske Parametre

Atelektase kan forekomme i pasientpopulasjonen i alderen 18–65 år som gjennomgår elektiv laparoskopisk bariatrisk kirurgi under generell anestesi med endotrakeal intubasjon. Målet med denne studien er å sammenligne oksygenering, postoperativ atelektase og postoperativ respiratoriske komplikasjoner mellom fast PEEP-applikasjon (SP-gruppen) og personalisert PEEP-applikasjon (KP-gruppen). I SP-gruppen vil ventilasjon bli utført med PEEP = 8 cmH2O, tidalvolum = 8 ml/kg og respirasjonsfrekvens for å opprettholde EtCO2 mellom 35–40, og denne ventilasjonsmodusen ble opprettholdt gjennom hele operasjonen. I KP-gruppen ble ventilasjon utført med tidalvolum = 8 ml/kg, PEEP = 4 cmH2O og respirasjonsfrekvens for å opprettholde EtCO2 mellom 35–40, og dynamisk compliance ble notert 1 minutt etter innledning av pneumoperitoneum ved 12 mmHg. Deretter ble PEEP-verdien titrert hvert 2. minutt ved å øke den med 2 cmH2O til nivået som gir den høyeste dynamiske complianceverdien er nådd. Hvis den dynamiske complianceverdien ikke øker i to påfølgende målinger, ble den forrige PEEP-verdien definert som pasientens "personaliserte PEEP"-verdi, og ventilasjonen ble fortsatt med denne PEEP-verdien til slutten av operasjonen. Hos alle pasienter ble arterielt blodgass (ABG) tatt 10 minutter etter anestesiinduksjon, ved 10. og 30. minutt av pneumoperitoneum, og 10 minutter etter at pneumoperitoneum er avsluttet. Pasientene ble overført til oppvåkningsrommet etter at anestesien er avsluttet, og arterielt blodgassprøvetaking og lungeultralyd ble utført 30 minutter postoperativt.

På postoperativ dag 1 ble tilstedeværelsen av atelektase vurdert med lungeultralyd, og SpO2 ble registrert ved 4., 12. og 24. time postoperativt. Innen 4 timer postoperativt ble pasienter som trengte supplerende oksygen registrert (SpO2 92% ble bestemt som grenseverdi). Etter den 4. timen ble antall pasienter som krevde supplerende oksygen etter den 4. timen registrert og sammenlignet i begge grupper. Data ble samlet og registrert ved hjelp av et standardisert papirbasert datainnsamlingsskjema. En styrkeanalysemåling (post-hoc test) er planlagt utført. Hvis styrkeanalysen overstiger 80 % mellom gruppene, vil studien bli avsluttet. Datainnsamlingen ble fullført etter å ha nådd det planlagte antallet frivillige. Studiets resultater vil bli evaluert ved hjelp av SPSS statistikkanalyseprogram. Numeriske data mellom grupper (SP vs. KP) vil bli evaluert ved hjelp av ANOVA-testen eller Kruskal Wallis-testen, mens kategoriske data vil bli evaluert ved hjelp av chi-kvadrat-testen eller Fishers eksakte test. P<0,05 vil bli ansett som statistisk signifikant, og univariat og multivariat analyser vil bli utført.