CommunityRx-Dementia + Peer Navigation (CRxDpeer) (CRxDpeer)

2022年、1100万人以上のアメリカ人（うち半数は50歳以上）が、認知症患者に対して180億時間以上の無償介護を提供しました。 多くの介護者は正式な訓練を受けておらず、支援も限られています。 ホワイトハウスは、アルツハイマー協会、国立老化研究所などとともに、急速に増加する認知症介護者の健康と福祉に緊急の注意を喚起し、歴史的に疎外されてきたコミュニティに住む介護者への懸念を高めています。 すべての介護者に意味ある形で届けるため、既存の資産を活用したスケーラブルでエビデンスに基づく解決策が緊急に必要とされています。 これらの未充足ニーズに対処する我々のアプローチであるCommunityRxDpeerは、情報技術ベースの低強度な、医療システム主導のコミュニティリソースナビゲーション介入であり、ピア介護者ナビゲーターによって時間をかけて遠隔で介護者に提供されます。 重要な要素には、介護ニーズを含む一般的な社会的ニーズに関する教育、個別化されたコミュニティリソース情報の活性化、そして継続的なナビゲーションに焦点を当てた支援が含まれます。 CRxDpeer介入の構成要素は、Greyらによって特定されたエビデンスに基づく「プロセス」、すなわち、認知症を含む慢性疾患を抱える人々の介護や生活において望ましい健康成果を促進することが知られている自己・家族管理フレームワークに基づいています。 先行するCommunityRx試験では、コミュニティメンバー、臨床医、研究者が現実世界および研究環境で介入を提供し、多様な集団において良好な成果を上げることに成功しています。 この実用的試験では、CRxDementiaコホート（2020-24年）から経験豊富で意欲的な認知症介護者を募集し、ピアナビゲーターとして訓練し、CRxDpeerを提供します。 二重盲検ランダム化比較試験を用いたハイブリッド効果実装デザインにより、CRxDpeerと通常ケアの介護者の健康と福祉、医療利用、社会的ケアの成果に対する有効性を評価します。 並行して、CRxDpeerの採用、忠実度、コストを評価し、混合手法を用いて、CRxDpeerを提供および受ける介護者への影響の知覚されたメカニズムを特徴付けます。 具体的な目的は、CRxDpeerが忠実度を持って現実世界で提供可能であることを実証し、重要な成果に対するこのアプローチの有効性を評価することです。 介入提供のために展開されたリソース紹介およびピアサポートITプラットフォームはすでに商業利用されており、独立した介入または他の介護者介入（例：メディケア・メディケイドセンターのGUIDEモデルテストなど、教育とリソースで家族介護者を支援することで認知症患者が在宅で高齢化できるようにすることを目指すもの）の補助として、複製と拡大への実行可能な道を開いています。 CRxDpeerは、介護者を重要な社会的・介護リソースに意味ある形で結びつけ、意欲的で経験豊富な介護者が他の人々を支援する機会を創出することで、何百万人もの認知症介護者とその介護対象者の健康と福祉を改善する可能性を秘めています。