CommunityRx-Деменция + Навигация с участием сверстников (CRxDpeer) (CRxDpeer)

В 2022 году более 11 миллионов американцев, половина из которых была в возрасте 50 лет и старше, оказали более 18 миллиардов часов неоплачиваемого ухода за людьми с деменцией. Многие лица, осуществляющие уход, не имеют формального обучения и ограниченной поддержки. Белый дом вместе с Ассоциацией по борьбе с болезнью Альцгеймера, Национальным институтом по проблемам старения и другими призывает к срочному вниманию к здоровью и благополучию быстро растущего населения лиц, осуществляющих уход за деменцией, с повышенной озабоченностью по поводу лиц, осуществляющих уход, проживающих в исторически маргинализированных сообществах. Срочно необходимы масштабируемые, основанные на доказательствах решения, использующие существующие активы, чтобы значимо охватить всех лиц, осуществляющих уход. Наш подход к решению этих неудовлетворенных потребностей, CommunityRxDpeer, представляет собой информационно-технологическое, низкоинтенсивное, инициированное системой здравоохранения вмешательство по навигации в ресурсах сообщества, предоставляемое лицам, осуществляющим уход, навигаторами-сверстниками удаленно с течением времени. Основные компоненты включают обучение общих социальных потребностей, включая потребности в уходе, активацию персонализированной информации о ресурсах сообщества и постоянную поддержку, ориентированную на навигацию. Компоненты вмешательства CRxDpeer основаны на доказательных "процессах", определенных в рамках само- и семейного управления Grey et al., которые, как известно, способствуют желаемым результатам в отношении здоровья среди людей, живущих с хроническими заболеваниями, включая деменцию, или ухаживающих за ними. Предыдущие испытания CommunityRx успешно привлекали членов сообщества, клиницистов и исследователей для проведения вмешательства в реальных условиях и условиях исследований с положительными результатами в различных группах населения. В этом прагматическом испытании опытные и готовые лица, осуществляющие уход за деменцией из когорты CRxDementia (2020-24), будут набраны и обучены в качестве навигаторов-сверстников для предоставления CRxDpeer. Используя гибридный дизайн эффективности внедрения с двойным слепым РКИ, мы оценим эффективность CRxDpeer по сравнению с обычным уходом на здоровье и благополучие лиц, осуществляющих уход, использование медицинских услуг и результаты социального ухода. Параллельно мы оценим внедрение, верность и стоимость CRxDpeer и, используя смешанные методы, охарактеризуем воспринимаемые механизмы воздействия на лиц, осуществляющих уход, предоставляющих и получающих CRxDpeer. Конкретные цели заключаются в том, чтобы продемонстрировать, что CRxDpeer может быть предоставлен в реальном мире с верностью, и оценить эффективность этого подхода на важные результаты. Ресурсные реферальные и платформы поддержки сверстников, развернутые для предоставления вмешательства, уже используются в коммерческих целях, прокладывая жизнеспособный путь к репликации и масштабированию в качестве самостоятельного или дополнительного к другим вмешательствам для лиц, осуществляющих уход, таких как модель Центра Medicare & Medicaid, направляющая улучшенный опыт деменции (GUIDE), которая направлена на то, чтобы позволить людям с деменцией стареть дома, поддерживая семейных лиц, осуществляющих уход, образованием и ресурсами. CRxDpeer имеет потенциал улучшить здоровье и благополучие миллионов лиц, осуществляющих уход за деменцией, и их подопечных, значимо связывая их с жизненно важными социальными ресурсами и ресурсами по уходу и создавая возможность для готовых и опытных лиц, осуществляющих уход, поддерживать других.