CommunityRx-Demência + Navegação por Pares (CRxDpeer) (CRxDpeer)

Em 2022, mais de 11 milhões de americanos, metade dos quais com 50 ou mais anos de idade, prestaram mais de 18 mil milhões de horas de cuidados não remunerados a pessoas com demência. Muitos cuidadores não têm formação formal e apoio limitado. A Casa Branca, juntamente com a Associação de Alzheimer, o Instituto Nacional do Envelhecimento e outros, está a apelar a uma atenção urgente à saúde e ao bem-estar da população em rápido crescimento de cuidadores de demência, com uma preocupação acrescida para os cuidadores que vivem em comunidades historicamente marginalizadas. São urgentemente necessárias soluções escaláveis, baseadas em evidências, que aproveitem os recursos existentes para chegar de forma significativa a todos os cuidadores. A nossa abordagem para responder a estas necessidades não satisfeitas, a CommunityRxDpeer, é uma intervenção de navegação de recursos comunitários baseada em tecnologia de informação, de baixa intensidade, iniciada pelo sistema de saúde e entregue aos cuidadores por navegadores pares cuidadores remotamente ao longo do tempo. Componentes essenciais incluem educação sobre necessidades sociais comuns, incluindo necessidades de cuidados, ativação de informação personalizada sobre recursos comunitários e apoio contínuo focado na navegação. Os componentes da intervenção CRxDpeer são informados por "processos" baseados em evidências identificados no Grey et al. Self- and Family Management Framework que são conhecidos por promover resultados de saúde desejáveis entre pessoas que vivem ou cuidam de outras com condições de saúde crónicas, incluindo demência. Ensaios CommunityRx anteriores implementaram com sucesso membros da comunidade, clínicos e investigadores para entregar a intervenção em ambientes do mundo real e de investigação com resultados positivos numa diversidade de populações. Neste ensaio pragmático, cuidadores de demência experientes e dispostos da coorte CRxDementia (2020-24) serão recrutados e formados como navegadores pares para entregar a CRxDpeer. Usando um desenho de implementação de eficácia híbrida com um RCT duplo-cego, avaliaremos a eficácia da CRxDpeer versus os cuidados habituais na saúde e bem-estar do cuidador, utilização de cuidados de saúde e resultados de cuidados sociais. Em paralelo, avaliaremos a adoção, fidelidade e custo da CRxDpeer e, usando métodos mistos, caracterizaremos os mecanismos percebidos de impacto nos cuidadores que entregam e recebem a CRxDpeer. Os objetivos específicos são demonstrar que a CRxDpeer pode ser entregue no mundo real com fidelidade e avaliar a eficácia desta abordagem em resultados importantes. As plataformas de TI de referência de recursos e apoio entre pares implementadas para a entrega da intervenção já estão em uso comercial, pavimentando um caminho viável para replicação e escala como uma intervenção autónoma ou adjuvante a outras intervenções para cuidadores, como o teste do Modelo Guiding an Improved Dementia Experience (GUIDE) do Centro de Medicare & Medicaid, que visa permitir que pessoas com demência envelheçam em casa apoiando os cuidadores familiares com educação e recursos. A CRxDpeer tem o potencial de melhorar a saúde e o bem-estar de milhões de cuidadores de demência e dos seus destinatários de cuidados, ligando-os de forma significativa a recursos sociais e de cuidados vitais e criando oportunidade para cuidadores dispostos e experientes apoiarem outros.