術前教育が不安と覚醒時せん妄に及ぼす影響

この無作為化比較試験は、全身麻酔下で手術を受ける成人外科患者を対象に、麻酔覚醒過程に焦点を当てた構造化された術前教育が、術前不安と術後覚醒せん妄に及ぼす効果を系統的に評価することを目的としています。 覚醒せん妄は、術直後の期間に生じる一般的で臨床的に重要な現象であり、患者の苦痛、安全上のリスク、医療従事者の業務負担の増加、および潜在的な合併症と関連しています。 術前不安は、覚醒せん妄に寄与する主要な修正可能なリスク因子として特定されています。しかしながら、特に覚醒期を対象としたエビデンスに基づく教育的介入は依然として限られています。 介入は、麻酔覚醒過程に関する詳細な情報を患者に提供する、標準化された看護師主導の術前教育プログラムで構成されています。 教育内容には、全身麻酔、気管内挿管および抜管手順、麻酔後回復室（PACU）の物理的環境、覚醒中の予想される生理学的、感情的、および行動的反応、回復過程の典型的な持続時間とモニタリングに関する説明が含まれます。 教育は、約10〜15分間の対面個別セッションで実施され、一貫性と理解を確保するために、書面による患者教育パンフレットが補助として使用されます。 参加者は、三次教育研究病院で全身麻酔下の選択的一般外科手術を予定している成人患者（18歳以上）となります。 インフォームドコンセントを提供し、組み入れ基準を満たす適格患者は、介入群または対照群のいずれかに無作為に割り付けられます。 無作為化は、コンピューター生成の無作為シーケンスを使用して実施されます。 対照群は、標準的な臨床実践に従って、通常の周術期口頭情報を受け取ります。一方、介入群は、通常のケアに加えて、構造化された覚醒焦点型教育を受け取ります。 術前不安は、麻酔導入前の手術当日に、アムステルダム術前不安・情報尺度（APAIS）を使用して評価されます。 術後覚醒せん妄は、PACUにおいて、ライカー鎮静・せん妄尺度（SAS）およびリッチモンドせん妄・鎮静尺度（RASS）を使用して評価されます。 せん妄評価は、PACU入室後の最初の30分間、10分間隔で実施され、記録された最高スコアが分析に使用されます。 覚醒せん妄は、SASスコアが5以上および／またはRASSスコアが+1以上と定義されます。 本研究の主要アウトカムは、覚醒せん妄の発生率と重症度、および術前不安レベルです。 副次アウトカムには、PACUにおける術後最大疼痛スコア、抜管時間、抜管の質、およびPACU滞在時間が含まれます。 人口統計学的、臨床的、および周術期変数は、構造化された患者情報フォームを使用して収集されます。