Effets de l'éducation préopératoire sur l'anxiété et l'agitation au réveil

Cet essai contrôlé randomisé est conçu pour évaluer systématiquement l'effet d'une éducation préopératoire structurée axée sur le processus d'émergence de l'anesthésie sur l'anxiété préopératoire et l'agitation d'émergence postopératoire chez les patients chirurgicaux adultes subissant une anesthésie générale. L'agitation d'émergence est un phénomène fréquent et cliniquement significatif dans la période postopératoire immédiate et est associé à une détresse du patient, des risques pour la sécurité, une charge de travail accrue pour les professionnels de santé et des complications potentielles. L'anxiété préopératoire a été identifiée comme un facteur de risque modifiable clé contribuant à l'agitation d'émergence ; cependant, les interventions éducatives fondées sur des preuves ciblant spécifiquement la phase d'émergence restent limitées. L'intervention consiste en un programme d'éducation préopératoire standardisé, dirigé par une infirmière, qui fournit aux patients des informations détaillées sur le processus d'émergence de l'anesthésie. Le contenu éducatif comprend des explications sur l'anesthésie générale, les procédures d'intubation et d'extubation endotrachéales, l'environnement physique de l'unité de soins post-anesthésiques (USPA), les réponses physiologiques, émotionnelles et comportementales attendues pendant l'émergence, ainsi que la durée typique et la surveillance du processus de récupération. L'éducation est dispensée lors d'une séance individuelle en face à face d'une durée d'environ 10 à 15 minutes et est soutenue par une brochure d'éducation du patient écrite pour assurer la cohérence et la compréhension. Les participants seront des patients adultes (≥18 ans) programmés pour une chirurgie générale élective sous anesthésie générale dans un hôpital universitaire de formation et de recherche. Les patients éligibles qui fournissent un consentement éclairé et répondent aux critères d'inclusion seront répartis au hasard soit dans le groupe d'intervention, soit dans le groupe témoin. La randomisation sera effectuée à l'aide d'une séquence aléatoire générée par ordinateur. Le groupe témoin recevra des informations verbales périopératoires de routine conformément à la pratique clinique standard, tandis que le groupe d'intervention recevra les soins de routine plus l'éducation structurée axée sur l'émergence. L'anxiété préopératoire sera évaluée le jour de la chirurgie avant l'induction de l'anesthésie à l'aide de l'échelle d'anxiété et d'information préopératoire d'Amsterdam (APAIS). L'agitation d'émergence postopératoire sera évaluée en USPA à l'aide de l'échelle de sédation-agitation de Riker (SAS) et de l'échelle d'agitation-sédation de Richmond (RASS). Les évaluations de l'agitation seront réalisées à des intervalles de 10 minutes pendant les 30 premières minutes suivant l'admission en USPA, et le score le plus élevé enregistré sera utilisé pour l'analyse. L'agitation d'émergence sera définie comme un score SAS ≥5 et/ou un score RASS ≥+1. Les critères de jugement principaux de l'étude sont l'incidence et la sévérité de l'agitation d'émergence et les niveaux d'anxiété préopératoire. Les critères de jugement secondaires incluent les scores de douleur postopératoire maximaux en USPA, le délai d'extubation, la qualité de l'extubation et la durée de séjour en USPA. Les variables démographiques, cliniques et périopératoires seront collectées à l'aide d'un formulaire d'information patient structuré.