Efectos de la Educación Preoperatoria sobre la Ansiedad y la Agitación Emergente

Este ensayo controlado aleatorizado está diseñado para evaluar sistemáticamente el efecto de una educación preoperatoria estructurada centrada en el proceso de emergencia de la anestesia sobre la ansiedad preoperatoria y la agitación de emergencia postoperatoria en pacientes quirúrgicos adultos sometidos a anestesia general. La agitación de emergencia es un fenómeno común y clínicamente significativo en el período postoperatorio inmediato y está asociado con el malestar del paciente, riesgos de seguridad, aumento de la carga de trabajo para los profesionales sanitarios y posibles complicaciones. La ansiedad preoperatoria se ha identificado como un factor de riesgo modificable clave que contribuye a la agitación de emergencia; sin embargo, las intervenciones educativas basadas en la evidencia dirigidas específicamente a la fase de emergencia siguen siendo limitadas. La intervención consiste en un programa de educación preoperatoria estandarizado y dirigido por enfermeras que proporciona a los pacientes información detallada sobre el proceso de emergencia de la anestesia. El contenido educativo incluye explicaciones sobre la anestesia general, los procedimientos de intubación y extubación endotraqueal, el entorno físico de la unidad de cuidados postanestésicos (UCPA), las respuestas fisiológicas, emocionales y conductuales esperadas durante la emergencia, y la duración típica y el seguimiento del proceso de recuperación. La educación se imparte en una sesión individual presencial que dura aproximadamente 10-15 minutos y se complementa con un folleto educativo escrito para el paciente para garantizar la coherencia y la comprensión. Los participantes serán pacientes adultos (≥18 años) programados para cirugía electiva bajo anestesia general en un hospital terciario de formación e investigación. Los pacientes elegibles que proporcionen el consentimiento informado y cumplan los criterios de inclusión serán asignados aleatoriamente al grupo de intervención o al grupo de control. La aleatorización se realizará utilizando una secuencia aleatoria generada por ordenador. El grupo de control recibirá información verbal perioperatoria de rutina de acuerdo con la práctica clínica estándar, mientras que el grupo de intervención recibirá la atención de rutina más la educación estructurada centrada en la emergencia. La ansiedad preoperatoria se evaluará el día de la cirugía antes de la inducción de la anestesia utilizando la Escala de Ansiedad e Información Preoperatoria de Ámsterdam (APAIS). La agitación de emergencia postoperatoria se evaluará en la UCPA utilizando la Escala de Sedación-Agitación de Riker (SAS) y la Escala de Agitación-Sedación de Richmond (RASS). Las evaluaciones de agitación se realizarán a intervalos de 10 minutos durante los primeros 30 minutos posteriores al ingreso en la UCPA, y se utilizará la puntuación más alta registrada para el análisis. La agitación de emergencia se definirá como una puntuación SAS ≥5 y/o una puntuación RASS ≥+1. Los resultados primarios del estudio son la incidencia y la gravedad de la agitación de emergencia y los niveles de ansiedad preoperatoria. Los resultados secundarios incluyen las puntuaciones máximas de dolor postoperatorio en la UCPA, el tiempo hasta la extubación, la calidad de la extubación y la duración de la estancia en la UCPA. Las variables demográficas, clínicas y perioperatorias se recopilarán utilizando un formulario estructurado de información del paciente.