A preoperatív oktatás hatásai a szorongásra és az ébredési agitációra

Ez a randomizált kontrollált vizsgálat arra irányul, hogy szisztematikusan értékelje a strukturált preoperatív oktatás hatását, amely az anesztézia ébredési folyamatára összpontosít, a preoperatív szorongásra és a posztoperatív ébredési agitációra felnőtt sebészeti betegeknél, akik általános érzéstelenítésben részesülnek. Az ébredési agitáció egy gyakori és klinikailag jelentős jelenség a közvetlenül a műtét utáni időszakban, amely a beteg szenvedésével, biztonsági kockázatokkal, az egészségügyi szakemberek munkaterhelésének növekedésével és potenciális szövődményekkel jár. A preoperatív szorongást a kutatások kulcsfontosságú, módosítható kockázati tényezőként azonosították, amely hozzájárul az ébredési agitációhoz; azonban az ébredési fázisra specifikusan irányuló, bizonyítékokon alapuló oktatási beavatkozások továbbra is korlátozottak. A beavatkozás egy standardizált, ápolóvezetésű preoperatív oktatási programból áll, amely részletes információkkal látja el a betegeket az anesztézia ébredési folyamatáról. Az oktatási tartalom magában foglalja az általános érzéstelenítés magyarázatát, az endotracheális intubációs és extubációs eljárásokat, a posztanesztézia gondozó egység (PACU) fizikai környezetét, az ébredés során várható fiziológiai, érzelmi és viselkedési reakciókat, valamint a felépülési folyamat tipikus időtartamát és monitorozását. Az oktatás személyesen, egyéni ülés keretében történik, amely körülbelül 10-15 percig tart, és egy írásos betegtájékoztató brosúrával támogatott, hogy biztosítsa a konzisztenciát és a megértést. A résztvevők felnőtt betegek lesznek (≥18 évesek), akiket elektív általános sebészeti beavatkozásra terveznek általános érzéstelenítés mellett egy harmadik szintű képző- és kutatási kórházban. A jogosult betegek, akik tájékoztatott beleegyezést adnak és megfelelnek a bevonási kritériumoknak, véletlenszerűen hozzárendelésre kerülnek vagy a beavatkozási csoporthoz, vagy a kontrollcsoporthoz. A randomizálást számítógéppel generált véletlenszerű sorozat segítségével hajtják végre. A kontrollcsoport a szokásos perioperatív szóbeli tájékoztatást kapja a szokásos klinikai gyakorlatnak megfelelően, míg a beavatkozási csoport a szokásos ellátáson felül a strukturált, az ébredésre összpontosító oktatást kapja. A preoperatív szorongást a műtét napján, az anesztézia indukciója előtt értékelik az Amsterdam Preoperatív Szorongás és Információ Skála (APAIS) segítségével. A posztoperatív ébredési agitációt a PACU-ban a Riker Szedáció-Agitáció Skála (SAS) és a Richmond Agitáció-Szedáció Skála (RASS) segítségével értékelik. Az agitáció értékelését 10 perces időközönként végzik a PACU-ba történő felvételt követő első 30 perc alatt, és a legmagasabb rögzített pontszámot használják elemzésre. Az ébredési agitációt SAS pontszám ≥5 és/vagy RASS pontszám ≥+1 értékként definiálják. A vizsgálat elsődleges kimenetelei az ébredési agitáció előfordulása és súlyossága, valamint a preoperatív szorongási szintek. Másodlagos kimenetelek közé tartoznak a maximális posztoperatív fájdalom pontszámok a PACU-ban, az extubáció időtartama, az extubáció minősége és a tartózkodás időtartama a PACU-ban. A demográfiai, klinikai és perioperatív változókat strukturált beteginformációs űrlap segítségével gyűjtik.