Auswirkungen präoperativer Aufklärung auf Angst und Aufwachunruhe

Diese randomisierte kontrollierte Studie ist darauf ausgelegt, systematisch die Wirkung einer strukturierten präoperativen Aufklärung zu bewerten, die sich auf den Anästhesieaufwachprozess konzentriert, auf präoperative Angst und postoperative Aufwachunruhe bei erwachsenen chirurgischen Patienten unter Allgemeinanästhesie. Aufwachunruhe ist ein häufiges und klinisch bedeutsames Phänomen in der unmittelbaren postoperativen Phase und ist mit Patientenbelastung, Sicherheitsrisiken, erhöhter Arbeitsbelastung für medizinisches Fachpersonal und potenziellen Komplikationen verbunden. Präoperative Angst wurde als ein wesentlicher modifizierbarer Risikofaktor identifiziert, der zu Aufwachunruhe beiträgt; evidenzbasierte Aufklärungsinterventionen, die speziell auf die Aufwachphase abzielen, bleiben jedoch begrenzt. Die Intervention besteht aus einem standardisierten, pflegegeleiteten präoperativen Aufklärungsprogramm, das den Patienten detaillierte Informationen über den Anästhesieaufwachprozess vermittelt. Die Aufklärungsinhalte umfassen Erklärungen zu Allgemeinanästhesie, endotrachealer Intubation und Extubationsverfahren, der physischen Umgebung der Aufwachstation (PACU), erwarteten physiologischen, emotionalen und Verhaltensreaktionen während des Aufwachens sowie der typischen Dauer und Überwachung des Genesungsprozesses. Die Aufklärung erfolgt in einer persönlichen Einzelsitzung von etwa 10-15 Minuten und wird durch eine schriftliche Patientenaufklärungsbroschüre unterstützt, um Konsistenz und Verständnis sicherzustellen. Teilnehmer werden erwachsene Patienten (≥18 Jahre) sein, die sich für eine elektive Allgemeinchirurgie unter Allgemeinanästhesie in einem tertiären Ausbildungs- und Forschungs-Krankenhaus geplant haben. Berechtigte Patienten, die eine informierte Einwilligung geben und die Einschlusskriterien erfüllen, werden nach dem Zufallsprinzip entweder der Interventionsgruppe oder der Kontrollgruppe zugeteilt. Die Randomisierung wird mithilfe einer computergenerierten Zufallsfolge durchgeführt. Die Kontrollgruppe erhält routinemäßige perioperative mündliche Informationen gemäß der Standardklinikpraxis, während die Interventionsgruppe Standardversorgung plus die strukturierte aufwachfokussierte Aufklärung erhält. Präoperative Angst wird am Operationstag vor der Anästhesieeinleitung mithilfe der Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale (APAIS) bewertet. Postoperative Aufwachunruhe wird in der PACU mithilfe der Riker Sedation-Agitation Scale (SAS) und der Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS) bewertet. Unruhebewertungen werden in 10-Minuten-Intervallen während der ersten 30 Minuten nach der Aufnahme in die PACU durchgeführt, und die höchste aufgezeichnete Punktzahl wird für die Analyse verwendet. Aufwachunruhe wird definiert als ein SAS-Score ≥5 und/oder ein RASS-Score ≥+1. Die primären Endpunkte der Studie sind die Inzidenz und Schwere der Aufwachunruhe sowie die präoperativen Angstniveaus. Sekundäre Endpunkte umfassen maximale postoperative Schmerzscores in der PACU, Zeit bis zur Extubation, Extubationsqualität und Aufenthaltsdauer in der PACU. Demografische, klinische und perioperative Variablen werden mithilfe eines strukturierten Patienteninformationsformulars erhoben.