Effekter av preoperativ utbildning på ångest och uppvaknande oro

Denna randomiserade kontrollerade studie är utformad för att systematiskt utvärdera effekten av strukturerad preoperativ utbildning med fokus på anestesiuppvaknandeprocessen på preoperativ ångest och postoperativ uppvaknandeagitation hos vuxna kirurgiska patienter som genomgår allmän anestesi. Uppvaknandeagitation är ett vanligt och kliniskt betydelsefullt fenomen i den omedelbara postoperativa perioden och är associerad med patientens obehag, säkerhetsrisker, ökad arbetsbelastning för vårdpersonal och potentiella komplikationer. Preoperativ ångest har identifierats som en viktig modifierbar riskfaktor som bidrar till uppvaknandeagitation; dock är evidensbaserade utbildningsinsatser som specifikt riktar sig till uppvaknandefasen fortfarande begränsade. Interventionen består av ett standardiserat, sjuksköterskeled preoperativt utbildningsprogram som ger patienterna detaljerad information om anestesiuppvaknandeprocessen. Utbildningsinnehållet inkluderar förklaringar av allmän anestesi, endotrakeal intubering och extuberingsprocedurer, den fysiska miljön på postanestesivårdsavdelningen (PACU), förväntade fysiologiska, emotionella och beteendemässiga reaktioner under uppvaknandet, samt den typiska varaktigheten och övervakningen av återhämtningsprocessen. Utbildningen ges i en ansikte-mot-ansikte individuell session som varar cirka 10-15 minuter och stöds av en skriftlig patientutbildningsbroschyr för att säkerställa konsistens och förståelse. Deltagarna kommer att vara vuxna patienter (≥18 år) schemalagda för elektiv allmänkirurgi under allmän anestesi på ett tertiärt utbildnings- och forskningssjukhus. Behöriga patienter som ger informerat samtycke och uppfyller inklusionskriterierna kommer att slumpmässigt tilldelas antingen interventionsgruppen eller kontrollgruppen. Randomisering kommer att utföras med hjälp av en datorgenererad slumpsekvens. Kontrollgruppen kommer att få rutinmässig perioperativ verbal information i enlighet med standard klinisk praxis, medan interventionsgruppen kommer att få rutinvård plus den strukturerade uppvaknandefokuserade utbildningen. Preoperativ ångest kommer att bedömas på operationsdagen före anestesiinduktion med Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale (APAIS). Postoperativ uppvaknandeagitation kommer att utvärderas på PACU med Riker Sedation-Agitation Scale (SAS) och Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS). Agitationsbedömningar kommer att utföras med 10-minutersintervaller under de första 30 minuterna efter intag till PACU, och det högsta registrerade poängvärdet kommer att användas för analys. Uppvaknandeagitation kommer att definieras som ett SAS-poäng ≥5 och/eller ett RASS-poäng ≥+1. Studiens primära utfall är incidens och svårighetsgrad av uppvaknandeagitation samt preoperativa ångestnivåer. Sekundära utfall inkluderar maximala postoperativa smärtpoäng på PACU, tid till extubering, extuberingskvalitet och vårdtid på PACU. Demografiska, kliniska och perioperativa variabler kommer att samlas in med ett strukturerat patientinformationsformulär.