Effekter av preoperativ opplæring på angst og oppvåkningsopphisselse

Denne randomiserte kontrollerte studien er utformet for å systematisk evaluere effekten av strukturert preoperativ opplæring som fokuserer på anestesi-oppvåkingsprosessen på preoperativ angst og postoperativ oppvåkningsagitasjon hos voksne kirurgiske pasienter som gjennomgår generell anestesi. Oppvåkningsagitasjon er et vanlig og klinisk signifikant fenomen i den umiddelbare postoperative perioden og er assosiert med pasientens ubehag, sikkerhetsrisiko, økt arbeidsbelastning for helsepersonell og potensielle komplikasjoner. Preoperativ angst er identifisert som en viktig modifiserbar risikofaktor som bidrar til oppvåkningsagitasjon; imidlertid er det begrenset med evidensbaserte utdanningsintervensjoner som spesifikt retter seg mot oppvåkningsfasen. Intervensjonen består av et standardisert, sykepleierledet preoperativt opplæringsprogram som gir pasientene detaljert informasjon om anestesi-oppvåkingsprosessen. Utdanningsinnholdet inkluderer forklaringer på generell anestesi, endotrakeal intubasjon og ekstubasjonsprosedyrer, det fysiske miljøet i postanestesiovervåkingsavdelingen (PACU), forventede fysiologiske, emosjonelle og atferdsmessige responser under oppvåkning, samt den typiske varigheten og overvåkningen av gjenopprettelsesprosessen. Opplæringen gis i en individuell ansikt-til-ansikt-sesjon som varer omtrent 10-15 minutter og støttes av en skriftlig pasientopplæringsbrochyre for å sikre konsistens og forståelse. Deltakerne vil være voksne pasienter (≥18 år) planlagt for elektiv generell kirurgi under generell anestesi på et tertiært utdannings- og forskningssykehus. Kvalifiserte pasienter som gir informert samtykke og oppfyller inklusjonskriteriene vil bli tilfeldig tildelt enten intervensjonsgruppen eller kontrollgruppen. Randomisering vil bli utført ved hjelp av en datagenerert tilfeldig sekvens. Kontrollgruppen vil motta rutinemessig perioperativ verbal informasjon i samsvar med standard klinisk praksis, mens intervensjonsgruppen vil motta rutinemessig pleie pluss den strukturerte oppvåkningsfokuserte opplæringen. Preoperativ angst vil bli vurdert på operasjonsdagen før anestesiinduksjon ved bruk av Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale (APAIS). Postoperativ oppvåkningsagitasjon vil bli evaluert i PACU ved bruk av Riker Sedation-Agitation Scale (SAS) og Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS). Agitasjonsvurderinger vil bli utført med 10-minutters intervaller i løpet av de første 30 minuttene etter innleggelse i PACU, og den høyeste registrerte poengsummen vil bli brukt til analyse. Oppvåkningsagitasjon vil bli definert som en SAS-poengsum ≥5 og/eller en RASS-poengsum ≥+1. Studiens primære utfall er forekomsten og alvorlighetsgraden av oppvåkningsagitasjon og preoperativ angstnivå. Sekundære utfall inkluderer maksimale postoperative smerteskårer i PACU, tid til ekstubasjon, ekstubasjonskvalitet og oppholdstid i PACU. Demografiske, kliniske og perioperative variabler vil bli samlet inn ved hjelp av et strukturert pasientinformasjonsskjema.