Wpływ edukacji przedoperacyjnej na lęk i pobudzenie pooperacyjne

To randomizowane, kontrolowane badanie ma na celu systematyczną ocenę wpływu ustrukturyzowanej edukacji przedoperacyjnej skupionej na procesie wybudzania z znieczulenia na lęk przedoperacyjny oraz pobudzenie po wybudzeniu u dorosłych pacjentów chirurgicznych poddawanych znieczuleniu ogólnemu. Pobudzenie po wybudzeniu jest częstym i klinicznie istotnym zjawiskiem w bezpośrednim okresie pooperacyjnym, związanym z cierpieniem pacjenta, ryzykiem dla bezpieczeństwa, zwiększonym obciążeniem pracą dla personelu medycznego oraz potencjalnymi powikłaniami. Lęk przedoperacyjny został zidentyfikowany jako kluczowy modyfikowalny czynnik ryzyka przyczyniający się do pobudzenia po wybudzeniu; jednakże oparte na dowodach interwencje edukacyjne specyficznie ukierunkowane na fazę wybudzania pozostają ograniczone. Interwencja składa się ze standaryzowanego, prowadzonego przez pielęgniarkę programu edukacji przedoperacyjnej, który dostarcza pacjentom szczegółowych informacji na temat procesu wybudzania z znieczulenia. Treści edukacyjne obejmują wyjaśnienia dotyczące znieczulenia ogólnego, procedur intubacji i ekstubacji dotchawiczej, środowiska fizycznego sali pooperacyjnej (PACU), oczekiwanych reakcji fizjologicznych, emocjonalnych i behawioralnych podczas wybudzania oraz typowego czasu trwania i monitorowania procesu zdrowienia. Edukacja jest prowadzona podczas indywidualnej sesji twarzą w twarz trwającej około 10-15 minut i jest wspierana przez pisemną broszurę edukacyjną dla pacjenta w celu zapewnienia spójności i zrozumienia. Uczestnikami będą dorośli pacjenci (≥18 lat) zakwalifikowani do planowej operacji ogólnej w znieczuleniu ogólnym w szpitalu trzeciego stopnia referencyjności, szkoleniowym i badawczym. Kwalifikujący się pacjenci, którzy wyrażą świadomą zgodę i spełnią kryteria włączenia, zostaną losowo przydzieleni do grupy interwencyjnej lub kontrolnej. Randomizacja zostanie przeprowadzona przy użyciu komputerowo generowanej sekwencji losowej. Grupa kontrolna otrzyma rutynowe informacje werbalne okołooperacyjne zgodnie ze standardową praktyką kliniczną, natomiast grupa interwencyjna otrzyma rutynową opiekę plus ustrukturyzowaną edukację skupioną na wybudzaniu. Lęk przedoperacyjny zostanie oceniony w dniu operacji przed indukcją znieczulenia przy użyciu Amsterdamskiej Skali Lęku i Informacji Przedoperacyjnej (APAIS). Pobudzenie po wybudzeniu zostanie ocenione w PACU przy użyciu Skali Sedacji-Pobudzenia Rikera (SAS) oraz Skali Pobudzenia-Sedacji Richmond (RASS). Oceny pobudzenia będą przeprowadzane w 10-minutowych odstępach w ciągu pierwszych 30 minut po przyjęciu do PACU, a do analizy zostanie użyty najwyższy zarejestrowany wynik. Pobudzenie po wybudzeniu zostanie zdefiniowane jako wynik SAS ≥5 i/lub wynik RASS ≥+1. Pierwszorzędowymi wynikami badania są częstość występowania i nasilenie pobudzenia po wybudzeniu oraz poziomy lęku przedoperacyjnego. Drugorzędowe wyniki obejmują maksymalne wyniki bólu pooperacyjnego w PACU, czas do ekstubacji, jakość ekstubacji oraz czas pobytu w PACU. Zmienne demograficzne, kliniczne i okołooperacyjne będą zbierane przy użyciu ustrukturyzowanego formularza informacji o pacjencie.