Efeitos da Educação Pré-operatória na Ansiedade e na Agitação ao Despertar

Este ensaio controlado randomizado foi concebido para avaliar sistematicamente o efeito de uma educação pré-operatória estruturada focada no processo de emergência da anestesia na ansiedade pré-operatória e na agitação de emergência pós-operatória em doentes cirúrgicos adultos submetidos a anestesia geral. A agitação de emergência é um fenómeno comum e clinicamente significativo no período pós-operatório imediato e está associada ao sofrimento do doente, riscos de segurança, aumento da carga de trabalho para os profissionais de saúde e potenciais complicações. A ansiedade pré-operatória foi identificada como um fator de risco modificável chave que contribui para a agitação de emergência; no entanto, as intervenções educacionais baseadas em evidências que visam especificamente a fase de emergência permanecem limitadas. A intervenção consiste num programa de educação pré-operatória padronizado, liderado por enfermeiros, que fornece aos doentes informações detalhadas sobre o processo de emergência da anestesia. O conteúdo educativo inclui explicações sobre anestesia geral, procedimentos de intubação e extubação endotraqueal, o ambiente físico da unidade de cuidados pós-anestésicos (UCPA), respostas fisiológicas, emocionais e comportamentais esperadas durante a emergência, e a duração típica e monitorização do processo de recuperação. A educação é ministrada numa sessão individual presencial com duração de aproximadamente 10 a 15 minutos e é apoiada por um folheto educativo escrito para o doente, para garantir consistência e compreensão. Os participantes serão doentes adultos (≥18 anos) programados para cirurgia eletiva sob anestesia geral num hospital terciário de formação e investigação. Os doentes elegíveis que fornecerem consentimento informado e cumprirem os critérios de inclusão serão aleatoriamente atribuídos ao grupo de intervenção ou ao grupo de controlo. A randomização será realizada utilizando uma sequência aleatória gerada por computador. O grupo de controlo receberá informações verbais perioperatórias de rotina de acordo com a prática clínica padrão, enquanto o grupo de intervenção receberá cuidados de rotina mais a educação estruturada focada na emergência. A ansiedade pré-operatória será avaliada no dia da cirurgia antes da indução da anestesia, utilizando a Escala de Ansiedade e Informação Pré-Operatória de Amesterdão (APAIS). A agitação de emergência pós-operatória será avaliada na UCPA utilizando a Escala de Sedação-Agitação de Riker (SAS) e a Escala de Agitação-Sedação de Richmond (RASS). As avaliações de agitação serão realizadas em intervalos de 10 minutos durante os primeiros 30 minutos após a admissão na UCPA, e a pontuação mais alta registada será utilizada para análise. A agitação de emergência será definida como uma pontuação SAS ≥5 e/ou uma pontuação RASS ≥+1. Os resultados primários do estudo são a incidência e a gravidade da agitação de emergência e os níveis de ansiedade pré-operatória. Os resultados secundários incluem as pontuações máximas de dor pós-operatória na UCPA, o tempo até à extubação, a qualidade da extubação e o tempo de permanência na UCPA. As variáveis demográficas, clínicas e perioperatórias serão recolhidas utilizando um formulário estruturado de informações do doente.