Ennakkovalmistelun vaikutukset ahdistukseen ja heräämishäiriöön

Tämä satunnaistettu kontrolloitu tutkimus on suunniteltu systemaattisesti arvioimaan rakenteellisen preoperatiivisen koulutuksen, joka keskittyy anestesian heräämisprosessiin, vaikutusta preoperatiiviseen ahdistukseen ja postoperatiiviseen heräämisagitaatioon aikuisilla kirurgisilla potilailla, jotka saavat yleisanestesiaa. Heräämisagitaatio on yleinen ja kliinisesti merkittävä ilmiö välittömässä postoperatiivisessa vaiheessa ja liittyy potilaan ahdistukseen, turvallisuusriskeihin, terveydenhuollon ammattilaisten työkuorman lisääntymiseen ja mahdollisiin komplikaatioihin. Preoperatiivinen ahdistus on tunnistettu keskeiseksi muokattavaksi riskitekijäksi, joka edesauttaa heräämisagitaatiota; kuitenkin näyttöön perustuvat koulutusinterventiot, jotka kohdistuvat erityisesti heräämisvaiheeseen, ovat edelleen vähäisiä. Interventio koostuu standardoidusta, hoitajajohtoisesta preoperatiivisesta koulutusohjelmasta, joka tarjoaa potilaille yksityiskohtaista tietoa anestesian heräämisprosessista. Koulutuksen sisältöön kuuluu selityksiä yleisanestesiasta, endotrakeaalisesta intubaatiosta ja ekstubaatiosta, post-anestesiahoito-osaston (PACU) fyysisestä ympäristöstä, heräämisen aikana odotettavissa olevista fysiologisista, emotionaalisista ja käyttäytymisvastauksista sekä toipumisprosessin tyypillisestä kestosta ja seurannasta. Koulutus toteutetaan kasvokkain yksilöllisessä istunnossa, joka kestää noin 10–15 minuuttia, ja sitä tukee kirjallinen potilaskoulutusvihko varmistamaan yhtenäisyyden ja ymmärryksen. Osallistujat ovat aikuisia potilaita (≥18 vuotta), joille on suunniteltu elektiivinen yleiskirurgia yleisanestesian alaisena kolmannen tason koulutus- ja tutkimussairaalassa. Kelpoiset potilaat, jotka antavat tietoon perustuvan suostumuksen ja täyttävät osallistumiskriteerit, satunnaistetaan joko interventioryhmään tai kontrolliryhmään. Satunnaistaminen suoritetaan tietokoneella generoidulla satunnaisella sarjalla. Kontrolliryhmä saa rutiininomaisen perioperatiivisen sanallisen tiedon standardin kliinisen käytännön mukaisesti, kun taas interventioryhmä saa rutiinihoidon lisäksi rakenteellisen heräämiseen keskittyvän koulutuksen. Preoperatiivinen ahdistus arvioidaan leikkauspäivänä ennen anestesian induktiota käyttäen Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale (APAIS) -asteikkoa. Postoperatiivinen heräämisagitaatio arvioidaan PACU:ssa käyttäen Riker Sedation-Agitation Scale (SAS) - ja Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS) -asteikkoja. Agitaatioarvioinnit suoritetaan 10 minuutin välein ensimmäisten 30 minuutin aikana PACU:hun saapumisen jälkeen, ja analyysissä käytetään korkeinta tallennettua pistemäärää. Heräämisagitaatio määritellään SAS-pistemääräksi ≥5 ja/tai RASS-pistemääräksi ≥+1. Tutkimuksen ensisijaiset lopputulokset ovat heräämisagitaation esiintyvyys ja vakavuus sekä preoperatiiviset ahdistustasot. Toissijaisia lopputuloksia ovat maksimaaliset postoperatiiviset kipupistemäärät PACU:ssa, ekstubaatioaika, ekstubaation laatu ja oleskeluaika PACU:ssa. Demografisia, kliinisiä ja perioperatiivisia muuttujia kerätään käyttäen rakenteellista potilastietolomaketta.