Эффекты предоперационного обучения на тревожность и послеоперационное возбуждение

Это рандомизированное контролируемое исследование предназначено для систематической оценки влияния структурированного предоперационного обучения, сосредоточенного на процессе выхода из наркоза, на предоперационную тревожность и послеоперационное возбуждение при пробуждении у взрослых хирургических пациентов, получающих общую анестезию. Возбуждение при пробуждении — это распространенное и клинически значимое явление в непосредственном послеоперационном периоде, связанное с дистрессом пациента, рисками для безопасности, повышенной нагрузкой на медицинских работников и потенциальными осложнениями. Предоперационная тревожность была определена как ключевой модифицируемый фактор риска, способствующий возбуждению при пробуждении; однако основанные на доказательствах образовательные вмешательства, специально направленные на фазу пробуждения, остаются ограниченными. Вмешательство состоит из стандартизированной программы предоперационного обучения под руководством медсестры, которая предоставляет пациентам подробную информацию о процессе выхода из наркоза. Образовательное содержание включает объяснения общей анестезии, процедур эндотрахеальной интубации и экстубации, физической среды отделения постанестезиологической помощи (PACU), ожидаемых физиологических, эмоциональных и поведенческих реакций во время пробуждения, а также типичной продолжительности и мониторинга процесса восстановления. Обучение проводится в ходе индивидуальной личной сессии продолжительностью примерно 10–15 минут и поддерживается письменной брошюрой для обучения пациентов, чтобы обеспечить последовательность и понимание. Участниками будут взрослые пациенты (≥18 лет), запланированные на плановую общую хирургию под общей анестезией в третичной учебной и исследовательской больнице. Подходящие пациенты, давшие информированное согласие и соответствующие критериям включения, будут случайным образом распределены либо в группу вмешательства, либо в контрольную группу. Рандомизация будет выполнена с использованием компьютерно-генерируемой случайной последовательности. Контрольная группа получит обычную периоперационную устную информацию в соответствии со стандартной клинической практикой, в то время как группа вмешательства получит обычный уход плюс структурированное обучение, ориентированное на пробуждение. Предоперационная тревожность будет оцениваться в день операции до индукции анестезии с использованием Амстердамской шкалы предоперационной тревожности и информированности (APAIS). Послеоперационное возбуждение при пробуждении будет оцениваться в PACU с использованием Шкалы седации-возбуждения Райкера (SAS) и Ричмондской шкалы возбуждения-седации (RASS). Оценки возбуждения будут проводиться с 10-минутными интервалами в течение первых 30 минут после поступления в PACU, и для анализа будет использоваться наивысший зарегистрированный балл. Возбуждение при пробуждении будет определяться как балл SAS ≥5 и/или балл RASS ≥+1. Первичными исходами исследования являются частота и тяжесть возбуждения при пробуждении и уровни предоперационной тревожности. Вторичные исходы включают максимальные баллы послеоперационной боли в PACU, время до экстубации, качество экстубации и продолжительность пребывания в PACU. Демографические, клинические и периоперационные переменные будут собраны с использованием структурированной формы информации о пациенте.