Effecten van preoperatieve educatie op angst en ontwaakagitatie

Deze gerandomiseerde gecontroleerde studie is ontworpen om het effect van gestructureerde preoperatieve voorlichting gericht op het ontwaakproces van de anesthesie systematisch te evalueren op preoperatieve angst en postoperatieve ontwaakagitatie bij volwassen chirurgische patiënten die onder algehele anesthesie worden behandeld. Ontwaakagitatie is een veelvoorkomend en klinisch significant fenomeen in de directe postoperatieve periode en wordt geassocieerd met patiëntenleed, veiligheidsrisico's, verhoogde werklast voor zorgprofessionals en potentiële complicaties. Preoperatieve angst is geïdentificeerd als een belangrijke beïnvloedbare risicofactor die bijdraagt aan ontwaakagitatie; echter, op bewijs gebaseerde educatieve interventies die specifiek gericht zijn op de ontwaakfase blijven beperkt. De interventie bestaat uit een gestandaardiseerd, door verpleegkundigen geleid preoperatief educatieprogramma dat patiënten gedetailleerde informatie geeft over het ontwaakproces van de anesthesie. Educatieve inhoud omvat uitleg over algehele anesthesie, endotracheale intubatie- en extubatieprocedures, de fysieke omgeving van de post-anesthesie zorgafdeling (PACU), verwachte fysiologische, emotionele en gedragsreacties tijdens het ontwaken, en de typische duur en monitoring van het herstelproces. De voorlichting wordt gegeven in een persoonlijke individuele sessie van ongeveer 10-15 minuten en wordt ondersteund door een geschreven patiëntenvoorlichtingsbrochure om consistentie en begrip te waarborgen. Deelnemers zullen volwassen patiënten (≥18 jaar) zijn die gepland staan voor electieve algemene chirurgie onder algehele anesthesie in een tertiair opleidings- en onderzoeksziekenhuis. In aanmerking komende patiënten die geïnformeerde toestemming geven en voldoen aan de inclusiecriteria zullen willekeurig worden toegewezen aan de interventiegroep of de controlegroep. Randomisatie wordt uitgevoerd met behulp van een door de computer gegenereerde willekeurige reeks. De controlegroep krijgt routinematige perioperatieve verbale informatie volgens de standaard klinische praktijk, terwijl de interventiegroep routinezorg plus de gestructureerde ontwaakgerichte educatie krijgt. Preoperatieve angst wordt beoordeeld op de dag van de operatie vóór de inductie van de anesthesie met behulp van de Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale (APAIS). Postoperatieve ontwaakagitatie wordt geëvalueerd in de PACU met behulp van de Riker Sedation-Agitation Scale (SAS) en de Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS). Agitatiebeoordelingen worden uitgevoerd met tussenpozen van 10 minuten gedurende de eerste 30 minuten na opname in de PACU, en de hoogst geregistreerde score wordt gebruikt voor analyse. Ontwaakagitatie wordt gedefinieerd als een SAS-score ≥5 en/of een RASS-score ≥+1. De primaire uitkomsten van de studie zijn de incidentie en ernst van ontwaakagitatie en preoperatieve angstniveaus. Secundaire uitkomsten omvatten maximale postoperatieve pijnscores in de PACU, tijd tot extubatie, extubatiekwaliteit en verblijfsduur in de PACU. Demografische, klinische en perioperatieve variabelen worden verzameld met behulp van een gestructureerd patiëntinformatieformulier.