小児白斑における経口ミニパルスデキサメタゾン

背景: 白斑は自己免疫性の脱色素性皮膚疾患です。 小児白斑（CV）は12歳未満で発症する白斑と定義され、一般的であり、疫学、臨床像、併存疾患、治療選択肢において成人発症白斑と異なる可能性があります。 経口ミニパルス（OMP）コルチコステロイドは、活動性白斑の成人および小児患者の両方で成功裏に使用されてきました。 パルス療法は、治療効果の達成と患者のアドヒアランス向上を可能にし、日々のステロイドの副作用を最小限に抑えますが、小児集団における線形成長への具体的な影響についてはさらなる評価が必要です。 本研究の目的は、活動性非分節型白斑を有する小児患者におけるOMPデキサメタゾンの有効性と安全性を、特に線形成長に焦点を当てて評価することです。

方法論: 活動性白斑と定義される患者（白斑疾患活動性スコア（VIDA）+3および+4）で、4〜9歳の非分節型白斑患者を男女問わず研究に組み入れます。 ベースライン評価には、白斑活動性徴候スコア（VSAS）と白斑面積スコア指数（VASI）スコア、ルーチン検査、HBA1c、早朝コルチゾール、早朝ACTH、血圧を含みます。 体重と身長を測定し、WHO zスコア成長曲線にプロットします。 骨年齢評価のため左手および手首の単純X線も実施します。 患者は、週に連続2日間、0.1 mg/kg/日の用量でOMPデキサメタゾンを3ヶ月間投与されます。 研究期間中、体部病変に対するベタメタゾンクリーム、顔面病変に対するタクロリムス0.1%クリーム、およびPUVAソール/エキシマーレーザーを含む局所治療が許可されます。 患者は月1回、反応と副作用を評価するためにモニタリングされます。 治療期間終了時（3ヶ月）に、以下のパラメータを評価します: VSASおよびVASIスコア、WHO zスコア成長曲線にプロットした体重と身長。 治療中止1週間後に、HBA1c、早朝コルチゾール、ACTHを含む検査を実施します。 治療中止3ヶ月後に、再発をモニタリングし、体重と身長を測定してWHO zスコア成長曲線にプロットし、左手および手首の単純X線により骨年齢を評価します。