Suun kautta annettava minipulsidi deksametasoni lapsilla vitiligon hoidossa

Tausta: Vitiligo on autoimmuunisairaus, joka aiheuttaa ihon pigmentin katoamista. Lapsuusiän vitiligo (CV), joka määritellään vitilogoksi, joka alkaa ennen 12-vuotiaaksi täyttämistä, on yleinen ja voi poiketa myöhemmän iän vitilogosta epidemiologian, kliinisen kuvan, komorbiditeettien ja hoitovaihtoehtojen suhteen. Suun kautta annettua mini-pulssi (OMP) kortikosteroidihoidosta on saatu hyviä tuloksia sekä aikuisilla että lapsilla, joilla on aktiivinen vitiligo. Pulssiregimein voidaan saavuttaa terapeuttinen tavoite sekä parempi potilaan sitoutuminen samalla kun päivittäisten steroidien haittavaikutukset minimoidaan. Sen erityinen vaikutus lineaariseen kasvuun lasten väestössä vaatii kuitenkin lisäarviointia. Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida OMP-deksametasonin tehoa ja turvallisuutta lasten potilailla, joilla on aktiivinen ei-segmentaalinen vitiligo, erityisesti keskittyen lineaariseen kasvuun.

Metodologia: Tutkimukseen otetaan mukaan miehiä ja naisia, joilla on aktiivinen vitiligo, määriteltynä potilaina, joilla on vitilogon aktiivisuuspistemäärä (VIDA) +3 ja +4, ja joilla on ei-segmentaalinen vitiligo, ikä 4-9 vuotta. Perustason arviointiin kuuluu vitilogon aktiivisuuden merkkien pistemäärä (VSAS) ja vitilogon alueen pistemääräindeksi (VASI), rutiinilaboratoriotutkimukset, HBA1c, aamukortisoli, aamu-ACTH, verenpaine. Paino ja pituus mitataan ja piirretään WHO:n z-pistemäärän kasvukaavioille. Myös vasemman käden ja ranteen luun iän määrittämiseksi tehdään tavallinen röntgenkuvaus. Potilaat saavat OMP-deksametasonia annoksella 0,1 mg/kg/päivä kaksi peräkkäistä päivää viikossa kolmen kuukauden ajan. Paikallishoito, mukaan lukien paikallinen betametasonivoide kehon vaurioihin ja takrolimuusi 0,1% voide kasvojen vaurioihin sekä puva sol/excimer-laser, sallitaan tutkimuksen aikana. Potilaita seurataan kuukausittain vastemuutosten ja sivuvaikutusten arvioimiseksi. Hoidon päätyttyä (3 kuukautta) arvioidaan seuraavat parametrit: VSAS- ja VASI-pistemäärät, paino ja pituus piirrettyinä WHO:n z-pistemäärän kasvukaavioille. Laboratoriotutkimukset, mukaan lukien HBA1c, aamukortisoli ja ACTH, tehdään viikon kuluttua hoidon lopettamisesta. Kolme kuukautta hoidon lopettamisen jälkeen potilaita seurataan uusiutumisen varalta, paino ja pituus mitataan ja piirretään WHO:n z-pistemäärän kasvukaavioille, ja luun ikä arvioidaan vasemman käden ja ranteen tavallisella röntgenkuvauksella.