Oral Mini Pulse Dexamethason i Pædiatrisk Vitiligo

Baggrund: Vitiligo er en autoimmun depigmenterende hudlidelse. Børnevitiligo (CV), defineret som vitiligo, der begynder før 12-års alderen, er almindelig og kan afvige fra post CV med hensyn til epidemiologi, klinisk billede, komorbiditeter og behandlingsmuligheder. Oral mini-puls (OMP) kortikosteroider er blevet brugt med succes hos både voksne og børn med aktiv vitiligo. Pulsede doseringsskemaer muliggør opnåelse af det terapeutiske udbytte samt bedre patientoverholdelse, mens bivirkningerne af daglige steroider minimeres. Dens specifikke indvirkning på lineær vækst i den pædiatriske population kræver dog yderligere evaluering. Formålet med nuværende undersøgelse er at evaluere effektiviteten og sikkerheden af OMP dexamethason hos pædiatriske patienter med aktiv ikke-segmenteret vitiligo med særligt fokus på lineær vækst.

Metodologi: Mandlige og kvindelige patienter med aktiv vitiligo defineret som patienter med Vitiligo sygdomsaktivitetsscore (VIDA) +3 og +4 patienter med ikke-segmenteret vitiligo mellem 4-9 år vil blive inkluderet i undersøgelsen. Baseline evaluering vil omfatte Vitiligo tegn på aktivitetsscore (VSAS) og Vitiligo område scoring indeks (VASI) scores, rutinemæssige laboratorieundersøgelser, HBA1c, cortisol am, ACTH am, blodtryk. Vægt og højde vil blive målt og plottet på WHO z-score vækstkort. Almindelig røntgen af venstre hånd og håndled for knoglealder vil også blive udført. Patienter vil modtage OMP dexamethason i en dosis på 0,1 mg/kg/dag to på hinanden følgende dage om ugen i 3 måneder. Topikal behandling inklusive topikal betamethason creme til kropslæsioner og tacrolimus 0,1% creme til ansigtslæsioner samt puva sol / excimer laser vil være tilladt under undersøgelsen. Patienter vil blive overvåget månedligt for at evaluere respons og bivirkninger. Ved afslutningen af behandlingsperioden (3 måneder) vil følgende parametre blive evalueret VSAS og VASI scores, vægt og højde plottet på WHO z-score vækstkort. Laboratorieundersøgelser inklusive HBA1c, cortisol am og ACTH vil blive udført en uge efter behandlingsstop. 3 måneder efter behandlingsstop vil patienter blive overvåget for recidiv, vægt og højde vil blive målt og plottet på WHO z-score vækstkort og knoglealder vil blive evalueret ved almindelig røntgen af venstre hånd og håndled.