Dexaméthasone en mini-pulse orale dans le vitiligo pédiatrique

Contexte : Le vitiligo est une maladie cutanée dépigmentante auto-immune. Le vitiligo de l'enfance (CV), défini comme un vitiligo débutant avant l'âge de 12 ans, est fréquent et peut différer du vitiligo post-CV en termes d'épidémiologie, de tableau clinique, de comorbidités et d'options thérapeutiques. Les corticostéroïdes en mini-pulse orale (OMP) ont été utilisés avec succès chez les adultes et les enfants atteints de vitiligo actif. Les schémas pulsés permettent d'atteindre l'objectif thérapeutique ainsi qu'une meilleure observance du patient tout en minimisant les effets indésirables des stéroïdes quotidiens. Cependant, son impact spécifique sur la croissance linéaire dans la population pédiatrique nécessite une évaluation plus approfondie. L'objectif de la présente étude est d'évaluer l'efficacité et la sécurité de la dexaméthasone en OMP chez les patients pédiatriques atteints de vitiligo non segmentaire actif, avec un accent particulier sur la croissance linéaire.

Méthodologie : Les patients de sexe masculin et féminin atteints de vitiligo actif, définis comme des patients avec un score d'activité de la maladie du vitiligo (VIDA) de +3 et +4, âgés de 4 à 9 ans et présentant un vitiligo non segmentaire, seront inclus dans l'étude. L'évaluation initiale inclura les scores du score d'activité des signes de vitiligo (VSAS) et de l'indice de surface du vitiligo (VASI), les examens de laboratoire de routine, l'HbA1c, le cortisol matinal, l'ACTH matinale, la tension artérielle. Le poids et la taille seront mesurés et reportés sur les courbes de croissance en scores z de l'OMS. Une radiographie simple de la main gauche et du poignet pour l'âge osseux sera également réalisée. Les patients recevront de la dexaméthasone en OMP à la dose de 0,1 mg/kg/jour deux jours consécutifs par semaine pendant 3 mois. Les traitements topiques, y compris la crème de bétaméthasone pour les lésions corporelles et la crème de tacrolimus à 0,1 % pour les lésions faciales, ainsi que la puva sol / le laser excimer, seront autorisés pendant l'étude. Les patients seront surveillés mensuellement pour évaluer la réponse et les effets secondaires. À la fin de la période de traitement (3 mois), les paramètres suivants seront évalués : les scores VSAS et VASI, le poids et la taille reportés sur les courbes de croissance en scores z de l'OMS. Les examens de laboratoire, y compris l'HbA1c, le cortisol matinal et l'ACTH, seront effectués une semaine après l'arrêt du traitement. Trois mois après l'arrêt du traitement, les patients seront surveillés pour une récidive, le poids et la taille seront mesurés et reportés sur les courbes de croissance en scores z de l'OMS, et l'âge osseux sera évalué par radiographie simple de la main gauche et du poignet.