儿童白癜风口服小剂量地塞米松脉冲疗法

背景：白癜风是一种自身免疫性皮肤色素脱失性疾病。儿童白癜风（CV）定义为12岁之前发病的白癜风，较为常见，在流行病学、临床表现、合并症和治疗选择方面可能与12岁后发病的白癜风有所不同。口服小剂量脉冲（OMP）皮质类固醇已成功用于成人和儿童活动性白癜风的治疗。脉冲治疗方案既能达到治疗效果，提高患者依从性，又能最大限度地减少每日使用类固醇的副作用，但其对儿童线性生长的具体影响仍需进一步评估。本研究旨在评估OMP地塞米松在儿童活动性非节段性白癜风患者中的疗效和安全性，特别关注线性生长。

方法：本研究将纳入4-9岁、白癜风疾病活动评分（VIDA）为+3和+4的活动性非节段性白癜风患者（男女均可）。基线评估包括白癜风活动体征评分（VSAS）和白癜风面积评分指数（VASI）评分、常规实验室检查、糖化血红蛋白（HBA1c）、晨间皮质醇、晨间促肾上腺皮质激素（ACTH）和血压。将测量体重和身高，并绘制在世界卫生组织Z评分生长图表上。还将进行左手和腕部X光平片检查以评估骨龄。患者将接受OMP地塞米松治疗，剂量为0.1 mg/kg/天，每周连续两天，持续3个月。研究期间允许使用局部治疗，包括局部使用倍他米松乳膏治疗身体皮损、0.1%他克莫司乳膏治疗面部皮损，以及补骨脂素长波紫外线（PUVA sol）/准分子激光治疗。将每月监测患者以评估疗效和副作用。治疗期结束时（3个月），将评估以下参数：VSAS和VASI评分、绘制在世界卫生组织Z评分生长图表上的体重和身高。实验室检查（包括HBA1c、晨间皮质醇和ACTH）将在治疗停止一周后进行。治疗停止3个月后，将监测患者复发情况，测量体重和身高并绘制在世界卫生组织Z评分生长图表上，并通过左手和腕部X光平片评估骨龄。