Pulso Mini Oral de Dexametasona en Vitiligo Pediátrico

Antecedentes: El vitíligo es un trastorno cutáneo autoinmune que causa despigmentación. El Vitíligo Infantil (CV), definido como el vitíligo que comienza antes de los 12 años, es común y puede diferir del vitíligo post-infantil en términos de epidemiología, cuadro clínico, comorbilidades y opciones de tratamiento. Los corticosteroides en minipulso oral (OMP) se han utilizado con éxito tanto en adultos como en niños con vitíligo activo. Los regímenes pulsados permiten lograr el resultado terapéutico, así como una mejor adherencia del paciente, minimizando los efectos adversos de los esteroides diarios. Sin embargo, su impacto específico en el crecimiento lineal en la población pediátrica requiere una evaluación más profunda. El objetivo del presente estudio es evaluar la eficacia y seguridad de la dexametasona OMP en pacientes pediátricos con vitíligo no segmentario activo, con especial atención al crecimiento lineal.

Metodología: Se incluirán en el estudio pacientes masculinos y femeninos con vitíligo activo, definidos como pacientes con una puntuación de actividad de la enfermedad del vitíligo (VIDA) +3 y +4, con vitíligo no segmentario, de entre 4 y 9 años. La evaluación basal incluirá la puntuación de signos de actividad del vitíligo (VSAS) y la puntuación del índice de área de vitíligo (VASI), análisis de laboratorio de rutina, HBA1c, cortisol matutino, ACTH matutino y presión arterial. Se medirán el peso y la altura y se trazarán en las tablas de crecimiento de puntuación z de la OMS. También se realizará una radiografía simple de la mano y muñeca izquierdas para determinar la edad ósea. Los pacientes recibirán dexametasona OMP en una dosis de 0.1 mg/kg/día dos días consecutivos por semana durante 3 meses. Se permitirá el tratamiento tópico, incluyendo crema de betametasona tópica para las lesiones corporales y crema de tacrolimus al 0.1% para las lesiones faciales, así como puva sol/láser excimer durante el estudio. Los pacientes serán monitorizados mensualmente para evaluar la respuesta y los efectos secundarios. Al final del período de tratamiento (3 meses) se evaluarán los siguientes parámetros: puntuaciones VSAS y VASI, peso y altura trazados en las tablas de crecimiento de puntuación z de la OMS. Los análisis de laboratorio, incluidos HBA1c, cortisol matutino y ACTH, se realizarán una semana después de la interrupción del tratamiento. Tres meses después de la interrupción del tratamiento, se monitorizará a los pacientes para detectar recurrencias, se medirán el peso y la altura y se trazarán en las tablas de crecimiento de puntuación z de la OMS, y se evaluará la edad ósea mediante radiografía simple de la mano y muñeca izquierdas.