Szájon át adott mini-pulzus Dexamethason gyermekkori vitiligo kezelésében

Háttér: A vitiligo egy autoimmun pigmenthiányos bőrbetegség. A gyermekkori vitiligo (CV), amelyet a 12. életév előtt kezdődő vitiligóként definiálnak, gyakori, és különbözhet a poszt CV-től az epidemiológia, a klinikai kép, a társbetegségek és a kezelési lehetőségek szempontjából. Az orális mini pulzus (OMP) kortikoszteroidokat sikeresen alkalmaztak mind felnőtteknél, mind gyermekeknél aktív vitiligóval. A pulzusos kezelési rendszerek lehetővé teszik a terápiás eredmény elérését, valamint a jobb betegmegfelelőséget, miközben minimalizálják a napi szteroidok mellékhatásait, azonban specifikus hatását a lineáris növekedésre a gyermekpopulációban további értékelést igényel. A jelenlegi tanulmány célja az OMP dexametazon hatékonyságának és biztonságosságának értékelése aktív nem szegmentális vitiligóval rendelkező gyermekbetegeknél, különös tekintettel a lineáris növekedésre.

Metodológia: A tanulmányba aktív vitiligóval rendelkező férfi és női betegeket fogunk bevonni, amelyet a Vitiligo betegségaktivitás pontszám (VIDA) +3 és +4 betegekként definiálunk, nem szegmentális vitiligóval, 4-9 év között. Az alapértékelés magában foglalja a Vitiligo aktivitási jelek pontszámát (VSAS) és a Vitiligo területi pontszám indexet (VASI), rutin laborvizsgálatokat, HBA1c-t, reggeli kortizolt, reggeli ACTH-t, vérnyomást. A súlyt és magasságot megmérik és az ENSZ z-pontszám növekedési diagramokra ábrázolják. A bal kéz és csukló sima röntgenfelvételét is elvégzik a csontkor meghatározásához. A betegek OMP dexametazont kapnak 0,1 mg/kg/nap dózisban, hetente két egymást követő napon, 3 hónapig. A topikus kezelés, beleértve a testi elváltozásokra alkalmazott topikus betametazon krémet és az arc elváltozásokra alkalmazott takrolimusz 0,1%-os krémet, valamint a puva sol/excimer lézert, megengedett lesz a tanulmány során. A betegeket havonta monitorozzák a válasz és a mellékhatások értékelése érdekében. A kezelési időszak végén (3 hónap) a következő paramétereket értékeljük: VSAS és VASI pontszámok, súly és magasság az ENSZ z-pontszám növekedési diagramokon ábrázolva. A laborvizsgálatok, beleértve a HBA1c-t, a reggeli kortizolt és az ACTH-t, a kezelés leállítása után egy héttel történnek. A kezelés leállítása után 3 hónappal a betegeket visszaesésre monitorozzák, a súlyt és magasságot megmérik és az ENSZ z-pontszám növekedési diagramokra ábrázolják, és a csontkort a bal kéz és csukló sima röntgenfelvételével értékelik.