Dexametasone in Mini Impulso Orale nella Vitiligine Pediatrica

Background: Il vitiligine è un disturbo cutaneo autoimmune di depigmentazione. Il Vitiligine Infantile (CV), definito come vitiligine che inizia prima dei 12 anni, è comune e può differire dal vitiligine post-infantile in termini di epidemiologia, quadro clinico, comorbilità e opzioni di trattamento. I corticosteroidi orali a mini-pulsazione (OMP) sono stati utilizzati con successo sia negli adulti che nei bambini con vitiligine attiva. I regimi a pulsazione consentono di raggiungere l'esito terapeutico e una migliore aderenza del paziente, minimizzando gli effetti avversi degli steroidi giornalieri. Tuttavia, il suo impatto specifico sulla crescita lineare nella popolazione pediatrica richiede ulteriori valutazioni. L'obiettivo dello studio attuale è valutare l'efficacia e la sicurezza del desametasone OMP nei pazienti pediatrici con vitiligine non segmentale attiva, con particolare attenzione alla crescita lineare.

Methodology: Saranno inclusi nello studio pazienti di sesso maschile e femminile con vitiligine attiva, definita come pazienti con punteggio di attività della malattia del vitiligine (VIDA) +3 e +4, con vitiligine non segmentale di età compresa tra 4 e 9 anni. La valutazione basale includerà i punteggi del punteggio dei segni di attività del vitiligine (VSAS) e dell'indice di valutazione dell'area del vitiligine (VASI), esami di laboratorio di routine, HBA1c, cortisolo mattutino, ACTH mattutino, pressione sanguigna. Peso e altezza saranno misurati e tracciati sui grafici di crescita z-score dell'OMS. Sarà eseguita anche una radiografia semplice della mano e del polso sinistro per l'età ossea. I pazienti riceveranno desametasone OMP alla dose di 0,1 mg/kg/giorno per due giorni consecutivi alla settimana per 3 mesi. Durante lo studio sarà consentito il trattamento topico, inclusa la crema di betametasone topica per le lesioni corporee e la crema di tacrolimus allo 0,1% per le lesioni del viso, nonché la puva sol/laser eccimero. I pazienti saranno monitorati mensilmente per valutare la risposta e gli effetti collaterali. Alla fine del periodo di trattamento (3 mesi) saranno valutati i seguenti parametri: punteggi VSAS e VASI, peso e altezza tracciati sui grafici di crescita z-score dell'OMS. Gli esami di laboratorio, inclusi HBA1c, cortisolo mattutino e ACTH, saranno eseguiti una settimana dopo l'interruzione del trattamento. Tre mesi dopo l'interruzione del trattamento, i pazienti saranno monitorati per la recidiva, peso e altezza saranno misurati e tracciati sui grafici di crescita z-score dell'OMS, e l'età ossea sarà valutata mediante radiografia semplice della mano e del polso sinistro.