Dexametasona em Pulsoterapia Oral Mínima em Vitiligo Pediátrico

Antecedentes: O vitiligo é uma doença autoimune de despigmentação da pele. O Vitiligo Infantil (CV), definido como vitiligo que começa antes dos 12 anos de idade, é comum e pode diferir do vitiligo pós-infantil em termos de epidemiologia, quadro clínico, comorbidades e opções de tratamento. Os corticosteroides em minipulso oral (OMP) têm sido usados com sucesso tanto em adultos como em crianças com vitiligo ativo. Os regimes em pulso permitem alcançar o resultado terapêutico, bem como uma melhor adesão do paciente, minimizando os efeitos adversos dos esteroides diários. No entanto, o seu impacto específico no crescimento linear na população pediátrica requer mais avaliação. O objetivo do presente estudo é avaliar a eficácia e segurança da dexametasona em OMP em pacientes pediátricos com vitiligo não segmentar ativo, com foco especial no crescimento linear.

Metodologia: Serão incluídos no estudo pacientes do sexo masculino e feminino com vitiligo ativo, definidos como pacientes com pontuação de atividade da doença do vitiligo (VIDA) +3 e +4, com vitiligo não segmentar, entre os 4 e os 9 anos. A avaliação inicial incluirá a pontuação de sinais de atividade do vitiligo (VSAS) e a pontuação do índice de área do vitiligo (VASI), exames laboratoriais de rotina, HBA1c, cortisol matinal, ACTH matinal, pressão arterial. O peso e a altura serão medidos e registados nos gráficos de crescimento de pontuação z da OMS. Também será realizada uma radiografia simples da mão e punho esquerdos para avaliação da idade óssea. Os pacientes receberão dexametasona em OMP numa dose de 0,1 mg/kg/dia, dois dias consecutivos por semana, durante 3 meses. Durante o estudo, será permitido o tratamento tópico, incluindo creme de betametasona tópica para lesões corporais e creme de tacrolimus 0,1% para lesões faciais, bem como puva sol/laser excimer. Os pacientes serão monitorizados mensalmente para avaliar a resposta e os efeitos secundários. No final do período de tratamento (3 meses), serão avaliados os seguintes parâmetros: pontuações VSAS e VASI, peso e altura registados nos gráficos de crescimento de pontuação z da OMS. Os exames laboratoriais, incluindo HBA1c, cortisol matinal e ACTH, serão realizados uma semana após a interrupção do tratamento. Três meses após a interrupção do tratamento, os pacientes serão monitorizados para recorrência, o peso e a altura serão medidos e registados nos gráficos de crescimento de pontuação z da OMS, e a idade óssea será avaliada por radiografia simples da mão e punho esquerdos.