女性アスリートにおける着地動作への外部焦点と複合焦点の効果比較

女性アスリートは膝の怪我を経験する頻度が有意に高く、男性のアスリートと比較して約3.5倍の発生率を示します。 最も一般的な膝の怪我の一つは前十字靭帯（ACL）損傷であり、女性アスリートでは特にリスクが高く、非接触性ACL損傷の発生率は63%と報告されています。

約70%のACL損傷は接触なしで発生し、最も頻繁な原因の一つは動的膝外反であり、ジャンプ後の着地時に高い外転（外反）負荷を引き起こす可能性があります。 動的膝外反は、着地やステップダウンなどの動的課題中の前額面での膝の角度を表し、通常は大腿骨内旋、反対側の骨盤下垂、および股関節内転とともに発生します。 女性アスリートは男性アスリートよりも有意に大きな外反角度を示し、ジャンプ着地時の膝の制御が良好と分類された女性選手はわずか22%であるのに対し、男性選手では80%でした。

ジャンプ後の初期着地段階は、傷害予防の専門家から特別な注意を必要とします。なぜなら、ACL損傷の31%がこの段階で発生するからです。 片脚着地時の一般的な生体力学的特徴には、足首、膝、股関節、および体幹の屈曲角度の減少、膝の内旋および外転（外反）角度とモーメントの増加、体幹の側屈、および過大な床反力が含まれます。 これらの知見の重要な臨床的意義は、アスリートにより安全な着地技術を教える必要があるということです。

最近では、認知戦略を傷害予防プログラムに統合する重要性が強調されています。 そのような認知戦略の一つは、注意の外部焦点と内部焦点を含み、運動実行の指示は神経筋パフォーマンスと運動学習を改善することを目指します。 外部焦点（EF）では、アスリートの注意は身体の外部の物体や環境に向けられます（例：「片足で立ち、膝を足の上に保ちながらゆっくり膝を曲げる」）。一方、内部焦点（IF）では、注意は実行者自身の動きに向けられます（例：「片足で立ち、膝を曲げながら膝でコーンにゆっくり手を伸ばす」）。

以前の研究では、EFとIFの指示がアスリートの運動学的、力学的、および筋活動パラメータに異なる影響を与えると報告されています。 EFの指示は、IFと比較して、膝と股関節の屈曲を増加させ、膝外反モーメントを減少させ、全体的な可動域を増加させることで、ジャンプ着地中のより安全で制御された運動パターンを促進します。一方、IFの指示は、膝内反モーメントを減少させ、内外側変位を制御するなど、特定の運動学的改善を提供する可能性があります。 最近のメタ分析はこれらの知見を支持し、EFが一般的にジャンプ課題においてより効果的であるものの、両方の注意焦点タイプが膝屈曲を改善できることを示しています。

しかし、現実のスポーツ環境は複雑であり、アスリートはIFとEFの間で動的に注意を切り替えるか、両方を同時に使用する必要があります。 エビデンスは動的注意の使用の有効性を支持し、組み合わされた注意焦点戦略を調査するさらなる研究の必要性を強調しています。 Tamgüçらは、組み合わされた注意焦点とビデオベースの指示の急性および1週間の効果を調べ、口頭での組み合わせ焦点指示が動的膝外反と着地パフォーマンスにおいてより大きな改善をもたらすことを発見しました。 女性アスリートはACL損傷の発生率が高く、動的膝外反を示すことがより一般的であるため、動的膝外反を有する個人における組み合わされた注意焦点トレーニングが力学的および運動学的パラメータに及ぼす影響を調査する性別特異的な研究が必要です。

以前の研究では、EFとIFの指示が異なる筋活動をもたらすことも報告されています。 Ghanatiらは、EFが膝と股関節の屈曲を増加させるだけでなく、中臀筋と大臀筋のフィードフォワード活性化を促進し、より安全で制御された着地メカニクスをもたらすと報告しました。 IFは特定の運動学的改善を提供し、等速性設定での大腿四頭筋の活性化を促進することができますが、筋電図活性化への影響はEFで観察されたものほど顕著ではありません。 したがって、EFは運動効率と筋活性化の両面でより明確な利点を提供するようです。 しかし、私たちの知る限り、組み合わされた注意焦点指示が筋活動の結果に及ぼす影響を調査した研究はなく、これは将来の研究の重要な分野を強調しています。

技能転移、または学習した運動パターンを新しいまたはより複雑な課題に一般化する能力は、効果的な運動学習と現実世界でのパフォーマンスの重要な指標です。 ジャンプ着地技術の改善は、アスリートがEFまたはビデオベースの指示でトレーニングされた場合、サイドステップカッティング課題に成功裏に転移し、EFが動的条件下でより安全で効率的な運動パフォーマンスを促進することを示唆しています。 技能獲得介入が学習した運動技能の一般化を最適化する方法を決定し、組み合わされた注意焦点指示が技能転移の結果に及ぼす影響を理解するためには、さらなる研究が必要です。

本研究では、動的膝外反を有する若年無症候性女性アスリートにおいて、EFおよび組み合わされた注意焦点（EF + IF）指示が下肢および体幹の力学的、運動学的、筋活動パラメータおよび技能転移能力に及ぼす影響を調査することを目的としました。 私たちは、組み合わされた注意焦点トレーニングが、外部焦点トレーニングと比較して、動的膝外反および他の関連する生体力学的パラメータ、筋活性化、および技能転移においてより大きな改善をもたらすと仮説を立てました。