Effets de la concentration externe versus combinée sur la réception chez les athlètes féminines

Les athlètes féminines subissent des blessures au genou significativement plus souvent, avec un taux d'incidence environ 3,5 fois plus élevé que leurs homologues masculins. L'une des blessures du genou les plus courantes est la lésion du ligament croisé antérieur (LCA), le risque étant particulièrement élevé chez les athlètes féminines, avec une incidence rapportée de blessures non contact du LCA de 63%.

Environ 70% des blessures du LCA surviennent sans contact, l'une des causes les plus fréquentes étant le valgus dynamique du genou qui peut entraîner des charges élevées d'abduction (valgus) lors de la réception après un saut. Le valgus dynamique du genou décrit l'angle du genou dans le plan frontal lors de tâches dynamiques comme la réception ou la descente d'une marche, survenant typiquement en conjonction avec une rotation interne fémorale, une chute pelvienne controlatérale et une adduction de la hanche. Les athlètes féminines présentent des angles de valgus significativement plus importants que les athlètes masculins, avec seulement 22% des joueuses classées comme ayant un bon contrôle du genou lors de la réception de saut, contre 80% des joueurs masculins.

La phase initiale de réception après un saut nécessite une attention particulière des professionnels de prévention des blessures, car 31% des blessures du LCA surviennent durant cette phase. Les caractéristiques biomécaniques courantes lors de la réception sur une jambe incluent des angles de flexion diminués de la cheville, du genou, de la hanche et du tronc ; des angles et moments accrus de rotation interne et d'abduction (valgus) du genou ; une flexion latérale du tronc ; ainsi que des forces de réaction au sol exagérées. Une implication clinique importante de ces découvertes est que les athlètes doivent être formés à des techniques de réception plus sûres.

Récemment, l'importance d'intégrer des stratégies cognitives dans les programmes de prévention des blessures a été soulignée. Une telle stratégie cognitive implique le focus d'attention externe et interne, dans lequel les instructions pour exécuter le mouvement visent à améliorer la performance neuromusculaire et l'apprentissage moteur. Dans le focus externe (FE), l'attention de l'athlète est dirigée vers des objets ou l'environnement extérieur au corps (par exemple, « tenez-vous sur une jambe et pliez lentement votre genou tout en gardant votre genou au-dessus de votre pied »), tandis que dans le focus interne (FI), l'attention est dirigée vers les propres mouvements du performeur (par exemple, « tenez-vous sur une jambe et atteignez lentement le cône avec votre genou tout en pliant votre genou »).

Des études précédentes ont rapporté que les instructions FE et FI ont des effets différents sur les paramètres cinématiques, cinétiques et d'activation musculaire des athlètes. Les instructions FE améliorent des schémas de mouvement plus sûrs et plus contrôlés lors de la réception de saut en augmentant la flexion du genou et de la hanche, réduisant les moments de valgus du genou et augmentant l'amplitude globale du mouvement par rapport au FI. Les instructions FI, quant à elles, peuvent apporter certaines améliorations cinématiques, comme réduire les moments de varus du genou et contrôler le déplacement médio-latéral. Des méta-analyses récentes soutiennent ces résultats, montrant que bien que le FE soit généralement plus efficace dans les tâches de saut, les deux types de focus attentionnel peuvent améliorer la flexion du genou.

Cependant, les environnements sportifs réels sont complexes, nécessitant que les athlètes déplacent dynamiquement leur attention entre le FI et le FE ou utilisent les deux simultanément. Les preuves soutiennent l'efficacité de l'utilisation dynamique de l'attention et soulignent le besoin de recherches supplémentaires sur les stratégies de focus attentionnel combinées. Tamgüç et al. ont examiné les effets aigus et après une semaine du focus attentionnel combiné et des instructions basées sur vidéo, constatant que les instructions verbales de focus combiné produisaient de plus grandes améliorations dans le valgus dynamique du genou et la performance de réception. Puisque les athlètes féminines démontrent un taux d'incidence plus élevé de blessure du LCA et présentent plus communément un valgus dynamique du genou, il y a un besoin d'études spécifiques au sexe examinant les effets de l'entraînement au focus attentionnel combiné sur les paramètres cinétiques et cinématiques chez les individus avec valgus dynamique du genou.

Des études précédentes ont également rapporté que les instructions FE et FI entraînent une activation musculaire différente. Ghanati et al. ont rapporté que le FE non seulement augmente la flexion du genou et de la hanche, mais améliore aussi l'activation anticipée des muscles moyen fessier et grand fessier, résultant en une mécanique de réception plus sûre et plus contrôlée. Bien que le FI apporte certaines améliorations cinématiques et puisse augmenter l'activation des quadriceps dans des contextes isocinétiques, ses effets sur l'activation EMG sont moins prononcés que ceux observés avec le FE. Par conséquent, le FE semble offrir des avantages plus clairs en termes d'efficacité motrice et d'activation musculaire. Cependant, à notre connaissance, aucune étude n'a examiné les effets des instructions de focus attentionnel combiné sur les résultats d'activation musculaire, soulignant un domaine important pour les recherches futures.

Le transfert de compétence, ou la capacité à généraliser les schémas moteurs appris à de nouvelles tâches ou à des tâches plus complexes, est un indicateur critique d'un apprentissage moteur efficace et de la performance dans le monde réel. Les améliorations de la technique de réception de saut se sont transférées avec succès à une tâche de changement de direction latéral lorsque les athlètes étaient entraînés avec des instructions FE ou basées sur vidéo, suggérant que le FE facilite une performance motrice plus sûre et plus efficace dans des conditions dynamiques. Plus de recherches sont nécessaires pour déterminer comment les interventions d'acquisition de compétences peuvent optimiser la généralisation des habiletés motrices apprises et pour comprendre l'influence des instructions de focus attentionnel combiné sur les résultats de transfert de compétence.

Dans cette étude, nous avons visé à étudier les effets des instructions FE et de focus attentionnel combiné (FE + FI) sur les paramètres cinétiques, cinématiques, d'activation musculaire des membres inférieurs et du tronc, et sur la capacité de transfert de compétence chez de jeunes athlètes féminines asymptomatiques avec valgus dynamique du genou. Nous avons émis l'hypothèse que l'entraînement au focus attentionnel combiné produirait de plus grandes améliorations dans le valgus dynamique du genou et d'autres paramètres biomécaniques associés, l'activation musculaire et le transfert de compétence que l'entraînement au focus externe.