Ulkoisen vs yhdistetyn tarkkaavuuden vaikutukset laskeutumiseen naisurheilijoilla

Naisurheilijat kokevat polvivammoista huomattavasti useammin, ja esiintyvyys on noin 3,5-kertainen verrattuna miespuolisiin vastineisiinsa. Yksi yleisimmistä polvivammoista on eturistisidevamma (ACL-vamma), ja riski on erityisen suuri naisurheilijoilla, joilla ilman kontaktia tapahtuvien ACL-vammojen raportoitu esiintyvyys on 63%.

Noin 70% ACL-vammoista tapahtuu ilman kontaktia, ja yksi yleisimmistä syistä on dynaaminen polven valgus, joka voi johtaa korkeisiin abduktio- (valgus-) kuormiin hypyn jälkeisessä laskeutumisessa. Dynaaminen polven valgus kuvaa polven etutason kulmaa dynaamisissa tehtävissä, kuten laskeutumisessa tai porrastuksessa, ja se tyypillisesti esiintyy yhdessä reisiluun sisäkiertymän, vastakkaisen lantion laskun ja lonkan adduktion kanssa. Naisurheilijoilla havaitaan huomattavasti suurempia valgus-kulmia kuin miesurheilijoilla, ja vain 22% naispelaajista luokitellaan hyvän polven hallinnan omaaviksi hypyn jälkeisessä laskeutumisessa, verrattuna 80% miespelaajista.

Hypyn jälkeinen alkuvaiheen laskeutuminen vaatii erityistä huomiota vammojen ehkäisyasiantuntijoilta, sillä 31% ACL-vammoista tapahtuu tässä vaiheessa. Yleisiä biomekaanisia piirteitä yksijalkaisessa laskeutumisessa ovat nilkan, polven, lonkan ja vartalon pienentyneet fleksiokulmat; lisääntyneet polven sisäkiertymä- ja abduktio- (valgus-) kulmat ja momentit; vartalon sivuttaistaivutus; sekä liioitellut maanreaktio-voimat. Näiden havaintojen tärkeä kliininen seuraus on, että urheilijoille on opetettava turvallisempia laskeutumistekniikoita.

Viime aikoina on korostettu kognitiivisten strategioiden integroinnin tärkeyttä vammojen ehkäisyohjelmiin. Yksi tällainen kognitiivinen strategia sisältää ulkoisen ja sisäisen huomion keskittymisen, jossa liikkeen suorittamisen ohjeet tähtäävät neuromuskulaarisen suorituskyvyn ja motorisen oppimisen parantamiseen. Ulkoisessa keskittymisessä (EF) urheilijan huomio suunnataan kehon ulkopuolisiin objekteihin tai ympäristöön (esim. "seisokaa yhdellä jalalla ja taivuta polveanne hitaasti pitäen polvenne jalan yllä"), kun taas sisäisessä keskittymisessä (IF) huomio suunnataan suorittajan omiin liikkeisiin (esim. "seisokaa yhdellä jalalla ja ulottukaa hitaasti kartion luokse polvellanne taivuttaen polveanne").

Aikaisemmat tutkimukset raportoivat, että EF- ja IF-ohjeilla on erilaisia vaikutuksia urheilijoiden kinemaattisiin, kinetisiin ja lihaksiston aktivointiparametreihin. EF-ohjeet edistävät turvallisempia ja hallitumman liikemalleja hypyn jälkeisessä laskeutumisessa lisäämällä polven ja lonkan fleksiota, vähentämällä polven valgus-momentteja ja lisäämällä kokonaisliikelaajuutta verrattuna IF-ohjeisiin. IF-ohjeet puolestaan voivat tarjota tiettyjä kinemaattisia parannuksia, kuten polven varus-momenttien vähentämisen ja mediaalilateraalisen siirtymän hallinnan. Viimeaikaiset meta-analyysit tukevat näitä havaintoja osoittaen, että vaikka EF on yleisesti tehokkaampi hyppytehtävissä, molemmat huomion keskittymistyypit voivat parantaa polven fleksiota.

Kuitenkin todelliset urheiluympäristöt ovat monimutkaisia, vaatien urheilijoita dynaamisesti siirtämään huomiota IF:n ja EF:n välillä tai käyttämään molempia samanaikaisesti. Todisteet tukevat dynaamisen huomion käytön tehokkuutta ja korostavat lisätutkimuksen tarvetta yhdistettyjen huomion keskittymisstrategioiden tutkimiseksi. Tamgüç et al. tutkivat yhdistetyn huomion keskittymisen ja videopohjaisten ohjeiden akuutteja ja viikon vaikutuksia, havaitsen että sanalliset yhdistetyn keskittymisen ohjeet tuottivat suurempia parannuksia DK:ssa ja laskeutumissuorituksessa. Koska naisurheilijoilla havaittiin korkeampi ACL-vammojen esiintyvyys ja heillä esiintyy yleisemmin dynaamista polven valgusta, tarvitaan sukupuolikohtaisia tutkimuksia, jotka selvittävät yhdistetyn huomion keskittymiskoulutuksen vaikutuksia kineettisiin ja kinemaattisiin parametreihin henkilöillä, joilla on dynaaminen polven valgus.

Aikaisemmat tutkimukset raportoivat myös, että EF- ja IF-ohjeet johtavat erilaisiin lihaksiston aktivaatioihin. Ghanati et al. raportoivat, että EF ei vain lisää polven ja lonkan fleksiota vaan myös parantaa gluteus mediuksen ja gluteus maximuksen ennakkoaktivaatiota, johtaen turvallisempiin ja hallittuihin laskeutumismekaniikoihin. Vaikka IF tarjoaa tiettyjä kinemaattisia parannuksia ja voi parantaa nelipäisen reisilihaksen aktivaatiota isokineettisissa olosuhteissa, sen vaikutukset EMG-aktivaatioon ovat vähemmän selkeitä kuin EF:n kanssa havaittavat. Siksi EF näyttää tarjoavan selkeämmät edut sekä motorisen tehokkuuden että lihaksiston aktivaation osalta. Kuitenkaan, tietojemme mukaan, mikään tutkimus ei ole tarkastellut yhdistettyjen huomion keskittymisohjeiden vaikutuksia lihaksiston aktivaatiotuloksiin, mikä korostaa tärkeää tulevaisuuden tutkimusaluetta.

Taitojen siirto, eli kyky yleistää opitut motoriset mallit uusiin tai monimutkaisempiin tehtäviin, on kriittinen indikaattori tehokkaasta motorisesta oppimisesta ja todellisesta suorituskyvystä. Hypyn jälkeisen laskeutumistekniikan parannukset siirtyivät onnistuneesti sivuttaisliiketehtävään, kun urheilijoita koulutettiin EF- tai videopohjaisilla ohjeilla, mikä viittaa siihen, että EF edistää turvallisempaa ja tehokkaampaa motorista suorituskykyä dynaamisissa olosuhteissa. Lisää tutkimusta tarvitaan selvittämään, kuinka taitojen hankintainterventiot voivat optimoida opittujen motoristen taitojen yleistymistä ja ymmärtämään yhdistettyjen huomion keskittymisohjeiden vaikutusta taitojen siirtotuloksiin.

Tässä tutkimuksessa pyrimme selvittämään EF- ja yhdistetyn huomion keskittymisen (EF + IF) ohjeiden vaikutuksia alaraajan ja vartalon kineettisiin, kinemaattisiin, lihaksiston aktivaatioparametreihin ja taitojen siirtokykyyn nuorilla oireettomilla naisurheilijoilla, joilla on dynaaminen polven valgus. Oletimme, että yhdistetyn huomion keskittymiskoulutus tuottaisi suurempia parannuksia dynaamisessa polven valguksessa ja muissa liittyvissä biomekaanisissa parametreissa, lihaksiston aktivaatiossa ja taitojen siirrossa verrattuna ulkoiseen keskittymiskoulutukseen.