Efekty koncentracji zewnętrznej vs połączonej na lądowanie u sportsmenek

Kobiece sportowczynie doznają urazów kolan znacznie częściej, z częstością występowania około 3,5 razy wyższą niż ich męscy odpowiednicy. Jednym z najczęstszych urazów kolana jest uszkodzenie więzadła krzyżowego przedniego (ACL), przy czym ryzyko jest szczególnie wysokie u zawodniczek, u których zgłoszono częstość urazów ACL bez kontaktu na poziomie 63%.

Około 70% urazów ACL występuje bez kontaktu, a jedną z najczęstszych przyczyn jest dynamiczna koślawość kolana, która może powodować wysokie obciążenia abdukcyjne (koślawe) podczas lądowania po skoku. Dynamiczna koślawość kolana opisuje kąt kolana w płaszczyźnie czołowej podczas zadań dynamicznych, takich jak lądowanie lub schodzenie, zazwyczaj występujący w połączeniu z rotacją wewnętrzną kości udowej, opadaniem miednicy po przeciwnej stronie oraz przywiedzeniem biodra. Zawodniczki wykazują znacznie większe kąty koślawości niż zawodnicy, przy czym tylko 22% zawodniczek zostało sklasyfikowanych jako mające dobrą kontrolę kolana podczas lądowania po skoku, w porównaniu z 80% zawodników.

Początkowa faza lądowania po skoku wymaga szczególnej uwagi ze strony specjalistów od zapobiegania urazom, ponieważ 31% urazów ACL występuje podczas tej fazy. Typowe cechy biomechaniczne podczas lądowania na jednej nodze obejmują zmniejszone kąty zgięcia w kostce, kolanie, biodrze i tułowiu; zwiększone kąty i momenty rotacji wewnętrznej oraz abdukcji (koślawości) kolana; boczne zgięcie tułowia; a także wyolbrzymione siły reakcji podłoża. Ważną implikacją kliniczną tych ustaleń jest to, że sportowcy muszą być nauczani bezpieczniejszych technik lądowania.

Ostatnio podkreślono znaczenie integracji strategii poznawczych w programy zapobiegania urazom. Jedną z takich strategii poznawczych jest zewnętrzna i wewnętrzna koncentracja uwagi, w której instrukcje dotyczące wykonania ruchu mają na celu poprawę wydolności nerwowo-mięśniowej i uczenia się motorycznego. Przy zewnętrznej koncentracji uwagi (EF) uwaga sportowca jest skierowana na obiekty lub środowisko zewnętrzne względem ciała (np. "stań na jednej nodze i powoli uginaj kolano, utrzymując kolano nad stopą"), podczas gdy przy wewnętrznej koncentracji uwagi (IF) uwaga jest skierowana na własne ruchy wykonawcy (np. "stań na jednej nodze i sięgaj powoli kolanem w kierunku stożka, uginając kolano").

Poprzednie badania donosiły, że instrukcje EF i IF mają różny wpływ na parametry kinematyczne, kinetyczne i aktywacji mięśni u sportowców. Instrukcje EF poprawiają bezpieczniejsze i bardziej kontrolowane wzorce ruchu podczas lądowania po skoku poprzez zwiększenie zgięcia w kolanie i biodrze, zmniejszenie momentów koślawości kolana i zwiększenie ogólnego zakresu ruchu w porównaniu z IF. Instrukcje IF z kolei mogą zapewnić pewne poprawy kinematyczne, takie jak zmniejszenie momentów szpotawości kolana i kontrola przemieszczenia przyśrodkowo-bocznego. Ostatnie metaanalizy potwierdzają te ustalenia, pokazując, że chociaż EF jest ogólnie bardziej skuteczny w zadaniach skokowych, oba typy koncentracji uwagi mogą poprawić zgięcie kolana.

Jednak rzeczywiste środowiska sportowe są złożone, wymagając od sportowców dynamicznego przełączania uwagi między IF i EF lub jednoczesnego używania obu. Dowody potwierdzają skuteczność dynamicznego wykorzystania uwagi i podkreślają potrzebę dalszych badań nad połączonymi strategiami koncentracji uwagi. Tamgüç i in. zbadali natychmiastowe i tygodniowe efekty połączonej koncentracji uwagi i instrukcji wideo, stwierdzając, że werbalne instrukcje z połączoną koncentracją przyniosły większe poprawy w zakresie dynamicznej koślawości kolana (DK) i wydajności lądowania. Ponieważ zawodniczki wykazują wyższą częstość występowania urazów ACL i częściej prezentują dynamiczną koślawość kolana, istnieje potrzeba badań specyficznych dla płci, badających efekty treningu z połączoną koncentracją uwagi na parametry kinetyczne i kinematyczne u osób z dynamiczną koślawością kolana.

Poprzednie badania również donosiły, że instrukcje EF i IF skutkują różną aktywacją mięśni. Ghanati i in. donieśli, że EF nie tylko zwiększa zgięcie w kolanie i biodrze, ale także wzmacnia aktywację wyprzedzającą mięśnia pośladkowego średniego i wielkiego, co skutkuje bezpieczniejszą i bardziej kontrolowaną mechaniką lądowania. Chociaż IF zapewnia pewne poprawy kinematyczne i może zwiększać aktywację mięśnia czworogłowego w warunkach izokinetycznych, jego efekty na aktywację EMG są mniej wyraźne niż te obserwowane przy EF. Dlatego EF wydaje się oferować wyraźniejsze korzyści zarówno pod względem efektywności motorycznej, jak i aktywacji mięśni. Jednak, o ile nam wiadomo, żadne badanie nie zbadało wpływu instrukcji z połączoną koncentracją uwagi na wyniki aktywacji mięśni, co podkreśla ważny obszar przyszłych badań.

Transfer umiejętności, czyli zdolność do uogólnienia wyuczonych wzorców motorycznych na nowe lub bardziej złożone zadania, jest kluczowym wskaźnikiem skutecznego uczenia się motorycznego i wydajności w rzeczywistych warunkach. Poprawy w technice lądowania po skoku skutecznie przeniosły się na zadanie cięcia bocznym krokiem, gdy sportowcy byli trenowani za pomocą instrukcji EF lub wideo, sugerując, że EF ułatwia bezpieczniejszą i bardziej efektywną wydajność motoryczną w warunkach dynamicznych. Potrzebne są dalsze badania, aby określić, jak interwencje nabywania umiejętności mogą optymalizować uogólnianie wyuczonych umiejętności motorycznych oraz zrozumieć wpływ instrukcji z połączoną koncentracją uwagi na wyniki transferu umiejętności.

W tym badaniu naszym celem było zbadanie wpływu instrukcji EF oraz połączonej koncentracji uwagi (EF + IF) na parametry kinetyczne, kinematyczne, aktywacji mięśni kończyn dolnych i tułowia oraz zdolność transferu umiejętności u młodych bezobjawowych zawodniczek z dynamiczną koślawością kolana. Postawiliśmy hipotezę, że trening z połączoną koncentracją uwagi przyniesie większe poprawy w zakresie dynamicznej koślawości kolana i innych powiązanych parametrów biomechanicznych, aktywacji mięśni i transferu umiejętności niż trening z zewnętrzną koncentracją uwagi.