Külső versus kombinált fókusz hatásai leszállásnál női sportolóknál

A női sportolók gyakrabban szenvednek térdsérüléseket, az előfordulási arányuk körülbelül 3,5-szer magasabb, mint férfi társaiké. Az egyik leggyakoribb térdsérülés az elülső keresztszalag (ACL) sérülés, amelynek kockázata különösen magas a női sportolók körében, akiknél a nem kontaktusos ACL-sérülések előfordulási aránya 63%.

Az ACL-sérülések mintegy 70%-a kontaktus nélkül következik be, az egyik leggyakoribb ok a dinamikus térdvalgus, amely magas abdukciós (valgus) terhelést okozhat ugrás utáni leszállás során. A dinamikus térdvalgus a frontális síkbeli térd szöget írja le dinamikus feladatok, például leszállás vagy lépcsőzés során, általában combcsont belső forgással, kontralaterális medencecsont süllyedéssel és csípő addukcióval együtt előfordulva. A női sportolók szignifikánsan nagyobb valgusszöget mutatnak, mint a férfi sportolók, a női játékosoknak csak 22%-a rendelkezik jó térdkontrollal ugrás utáni leszállás során, szemben a férfi játékosok 80%-ával.

Az ugrás utáni kezdeti leszállási fázis különös figyelmet igényel a sérülésmegelőzési szakemberektől, mivel az ACL-sérülések 31%-a ebben a fázisban következik be. Az egy lábon történő leszállás során gyakori biomechanikai jellemzők közé tartozik a boka, térd, csípő és törzs feszítési szögeinek csökkenése; a térd belső forgási és abdukciós (valgus) szögeinek és momentumainak növekedése; a törzs oldalirányú feszítése; valamint a talajreakcióerők fokozódása. Ezen megállapítások fontos klinikai következménye, hogy a sportolókat biztonságosabb leszállási technikákra kell tanítani.

Nemrégiben hangsúlyozták a kognitív stratégiák integrálásának fontosságát a sérülésmegelőzési programokba. Az egyik ilyen kognitív stratégia az externális és internális figyelem fókuszálását foglalja magában, amelyben a mozgás végrehajtására vonatkozó utasítások a neuromuszkuláris teljesítmény és a motoros tanulás javítását célozzák. Az externális fókusz (EF) során a sportoló figyelmét a testen kívüli tárgyakra vagy környezetre irányítják (pl. "állj egy lábra, és lassan hajlítsd be a térdedet, miközben a térded a lábfejed felett tartod"), míg az internális fókusz (IF) során a figyelmet a sportoló saját mozgásaira irányítják (pl. "állj egy lábra, és lassan érj el a térdeddel a kúp felé, miközben hajlítod a térdedet").

Korábbi tanulmányok arról számoltak be, hogy az EF és IF utasítások eltérő hatással vannak a sportolók kinematikai, kinetikai és izomaktivációs paramétereire. Az EF utasítások biztonságosabb és kontrolláltabb mozgásmintákat segítenek elő ugrás utáni leszállás során a térd- és csípőfeszítés növelésével, a térdvalgus momentum csökkentésével és a teljes mozgástartomány növelésével az IF-hez képest. Az IF utasítások viszont bizonyos kinematikai javulásokat eredményezhetnek, például a térdvarus momentum csökkentését és a mediális-laterális elmozdulás kontrollálását. Legutóbbi meta-analízisek alátámasztják ezeket a megállapításokat, kimutatva, hogy bár az EF általában hatékonyabb az ugrásos feladatokban, mindkét figyelemfókusz-típus javíthatja a térd feszítését.

Azonban a valós sportkörnyezetek összetettek, és megkövetelik, hogy a sportolók dinamikusan váltogassák az IF és EF közötti figyelmet, vagy egyszerre használják mindkettőt. A bizonyítékok alátámasztják a dinamikus figyelemhasználat hatékonyságát, és hangsúlyozzák a kombinált figyelemfókusz-stratégiákat vizsgáló további kutatások szükségességét. Tamgüç és mtsai. vizsgálták a kombinált figyelemfókusz és videóalapú utasítások akut és egyhetes hatásait, és azt találták, hogy a verbális kombinált fókuszutasítások nagyobb javulást eredményeztek a DK-ban és a leszállási teljesítményben. Mivel a női sportolók magasabb ACL-sérülési arányt mutattak, és gyakrabban mutatnak dinamikus térdvalgust, nem-specifikus vizsgálatokra van szükség a kombinált figyelemfókusz-képzés hatásainak vizsgálatára a dinamikus térdvalgussal rendelkező egyének kinetikai és kinematikai paramétereire.

Korábbi tanulmányok arról is számoltak be, hogy az EF és IF utasítások eltérő izomaktivációt eredményeznek. Ghanati és mtsai. arról számoltak be, hogy az EF nemcsak növeli a térd- és csípőfeszítést, hanem fokozza a gluteus medius és gluteus maximus izmok előrejelző aktivációját is, biztonságosabb és kontrolláltabb leszállási mechanikát eredményezve. Bár az IF bizonyos kinematikai javulásokat nyújt, és fokozhatja a négyfejű combizom aktivációját izokinetikus körülmények között, az EMG-aktivációra gyakorolt hatása kevésbé kifejezett, mint az EF esetében megfigyelt. Ezért az EF világosabb előnyöket kínál mind a motoros hatékonyság, mind az izomaktiváció szempontjából. Azonban tudomásunk szerint egyetlen tanulmány sem vizsgálta a kombinált figyelemfókusz-utasítások hatásait az izomaktivációs eredményekre, ami egy fontos kutatási területet jelöl ki.

A készségátvitel, vagy a megtanult motoros minták általánosításának képessége új vagy összetettebb feladatokra, a hatékony motoros tanulás és a valós teljesítmény kritikus mutatója. Az ugrás utáni leszállási technika javulásai sikeresen át lettek víve egy oldalirányú vágási feladatra, amikor a sportolókat EF vagy videóalapú utasításokkal képezték, ami arra utal, hogy az EF elősegíti a biztonságosabb és hatékonyabb motoros teljesítményt dinamikus körülmények között. További kutatásokra van szükség annak meghatározására, hogy a készségelsajátítási intervenciók hogyan optimalizálhatják a megtanult motoros készségek általánosítását, és hogy megértsék a kombinált figyelemfókusz-utasítások hatását a készségátviteli eredményekre.

Ebben a tanulmányban azt vizsgáltuk, hogy az EF és a kombinált figyelemfókusz (EF + IF) utasítások milyen hatással vannak a dinamikus térdvalgussal rendelkező fiatal aszimptomatikus női sportolók alsó végtagjainak és törzsének kinetikai, kinematikai, izomaktivációs paramétereire és készségátviteli képességére. Feltételeztük, hogy a kombinált figyelemfókusz-képzés nagyobb javulást eredményez a dinamikus térdvalgusban és más kapcsolódó biomechanikai paraméterekben, izomaktivációban és készségátvitelben, mint az externális fókusz-képzés.