Влияние внешней и комбинированной фокусировки на приземление у спортсменок

Женщины-спортсменки значительно чаще получают травмы колена, при этом уровень заболеваемости примерно в 3,5 раза выше, чем у их коллег-мужчин. Одной из наиболее распространенных травм колена является травма передней крестообразной связки (ПКС), причем риск особенно высок у женщин-спортсменок, у которых зарегистрированная частота бесконтактных травм ПКС составляет 63%.

Приблизительно 70% травм ПКС происходят без контакта, причем одной из наиболее частых причин является динамическая вальгусная деформация колена, которая может приводить к высоким абдукционным (вальгусным) нагрузкам при приземлении после прыжка. Динамическая вальгусная деформация колена описывает угол колена во фронтальной плоскости во время динамических задач, таких как приземление или спуск, обычно возникающий в сочетании с внутренней ротацией бедренной кости, опусканием контралатерального таза и приведением бедра. У женщин-спортсменок наблюдаются значительно большие вальгусные углы, чем у мужчин-спортсменов, при этом только 22% женщин-игроков классифицируются как имеющие хороший контроль колена во время приземления после прыжка, по сравнению с 80% мужчин-игроков.

Начальная фаза приземления после прыжка требует особого внимания специалистов по профилактике травм, поскольку 31% травм ПКС происходит на этой фазе. Общие биомеханические особенности при приземлении на одну ногу включают уменьшенные углы сгибания голеностопного сустава, колена, бедра и туловища; увеличенные углы и моменты внутренней ротации и абдукции (вальгуса) колена; латеральный наклон туловища; а также преувеличенные силы реакции опоры. Важным клиническим следствием этих выводов является то, что спортсменов необходимо обучать более безопасным техникам приземления.

В последнее время подчеркивается важность интеграции когнитивных стратегий в программы профилактики травм. Одной из таких когнитивных стратегий является внешний и внутренний фокус внимания, при котором инструкции по выполнению движения направлены на улучшение нервно-мышечной производительности и моторного обучения. При внешнем фокусе (ВФ) внимание спортсмена направлено на объекты или окружение вне тела (например, «встаньте на одну ногу и медленно согните колено, удерживая колено над стопой»), тогда как при внутреннем фокусе (ВнФ) внимание направлено на собственные движения исполнителя (например, «встаньте на одну ногу и медленно дотянитесь коленом до конуса, сгибая колено»).

Предыдущие исследования сообщали, что инструкции ВФ и ВнФ оказывают различное влияние на кинематические, кинетические параметры и параметры мышечной активации спортсменов. Инструкции ВФ улучшают более безопасные и контролируемые паттерны движений во время приземления после прыжка за счет увеличения сгибания колена и бедра, уменьшения вальгусных моментов колена и увеличения общего диапазона движений по сравнению с ВнФ. Инструкции ВнФ, с другой стороны, могут обеспечивать определенные кинематические улучшения, такие как уменьшение варусных моментов колена и контроль медиально-латерального смещения. Недавние метаанализы подтверждают эти выводы, показывая, что хотя ВФ в целом более эффективен в прыжковых задачах, оба типа фокуса внимания могут улучшать сгибание колена.

Однако реальные спортивные среды сложны и требуют от спортсменов динамического переключения внимания между ВнФ и ВФ или одновременного использования обоих. Данные подтверждают эффективность динамического использования внимания и подчеркивают необходимость дальнейших исследований, изучающих комбинированные стратегии фокуса внимания. Tamgüç и др. исследовали острые и недельные эффекты комбинированного фокуса внимания и видеоинструкций, обнаружив, что вербальные инструкции с комбинированным фокусом давали большее улучшение в DK и производительности приземления. Поскольку женщины-спортсменки демонстрируют более высокую частоту травм ПКС и чаще проявляют динамическую вальгусную деформацию колена, необходимы гендерно-специфические исследования, изучающие влияние комбинированного тренинга фокуса внимания на кинетические и кинематические параметры у лиц с динамической вальгусной деформацией колена.

Предыдущие исследования также сообщали, что инструкции ВФ и ВнФ приводят к различной мышечной активации. Ghanati и др. сообщили, что ВФ не только увеличивает сгибание колена и бедра, но и усиливает упреждающую активацию средней и большой ягодичных мышц, что приводит к более безопасной и контролируемой механике приземления. Хотя ВнФ обеспечивает определенные кинематические улучшения и может усиливать активацию четырехглавой мышцы в изокинетических условиях, его эффекты на ЭМГ-активацию менее выражены, чем наблюдаемые при ВФ. Следовательно, ВФ, по-видимому, предлагает более явные преимущества как с точки зрения двигательной эффективности, так и мышечной активации. Однако, насколько нам известно, ни одно исследование не изучало влияние комбинированных инструкций фокуса внимания на результаты мышечной активации, что подчеркивает важную область для будущих исследований.

Перенос навыка, или способность обобщать изученные двигательные паттерны на новые или более сложные задачи, является критическим показателем эффективного моторного обучения и реальной производительности. Улучшения в технике приземления после прыжка успешно переносились на задачу бокового шага с резкой сменой направления, когда спортсмены тренировались с ВФ или видеоинструкциями, что позволяет предположить, что ВФ способствует более безопасной и эффективной двигательной производительности в динамических условиях. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, как вмешательства по приобретению навыков могут оптимизировать обобщение изученных двигательных навыков, и понять влияние комбинированных инструкций фокуса внимания на результаты переноса навыков.

В этом исследовании мы стремились изучить влияние инструкций ВФ и комбинированного фокуса внимания (ВФ + ВнФ) на кинетические, кинематические параметры нижних конечностей и туловища, параметры мышечной активации и способность к переносу навыков у молодых бессимптомных женщин-спортсменок с динамической вальгусной деформацией колена. Мы предположили, что тренинг с комбинированным фокусом внимания даст большее улучшение в динамической вальгусной деформации колена и других связанных биомеханических параметрах, мышечной активации и переносе навыков, чем тренинг с внешним фокусом.