慢性腹痛を有する小児における上部内視鏡検査の役割と診断収穫 (UGI-CAP)

小児の慢性腹痛は、頻度の高く困難な臨床的問題を表しています。 罹患した小児の大半は機能的胃腸障害に苦しんでいますが、かなりの割合では胃炎、胃食道逆流症、消化性潰瘍、セリアック病、またはその他の炎症性疾患などの基礎にある器質的疾患を有している可能性があります。 機能的および器質的原因を区別することは、適切な管理を導き、不必要な検査を回避するために不可欠です。

上部消化管内視鏡検査は、食道、胃、十二指腸の直接視覚化を可能にし、組織生検を採取して病理組織学的評価を行う能力も備えています。 その診断的可能性にもかかわらず、慢性腹痛を有する小児における内視鏡検査の日常的使用は、特にアラーム症状がない場合には、依然として議論の的となっています。 現在のガイドラインは、内視鏡検査は選択された患者に限定されるべきであると示唆していますが、小児集団におけるその診断収量に関するデータは依然として限られています。

この分析横断観察研究は、2026年1月から2026年12月までの1年間にわたり、アシュート大学小児病院の小児消化器・肝臓病ユニットで実施されます。 この研究には、少なくとも3ヶ月間持続する慢性腹痛を呈し、臨床評価の一環として上部消化管内視鏡検査を受ける18歳以下の小児が含まれます。

登録されたすべての患者は、病歴、腹痛の特徴の評価、消化不良症状の存在、および体重減少、成長不良、消化管出血、持続性嘔吐、慢性下痢、原因不明の発熱、腹部腫瘤、または臓器肥大などのアラーム特徴の同定を含む詳細な臨床評価を受けます。 痛みの重症度は、標準化された痛みスコアリングスケールを使用して評価されます。 内視鏡検査前に実施された身体所見および関連する検査所見が記録されます。

上部消化管内視鏡検査所見は、食道、胃、十二指腸の異常を含めて文書化されます。 手技中に得られた生検標本は病理組織学的に検査され、その結果は臨床所見および内視鏡所見と相関されます。 この研究の主要アウトカムは、異常な内視鏡および/または病理組織学的所見を有する患者の割合として定義される上部消化管内視鏡検査の診断収量です。 副次的アウトカムには、内視鏡診断のパターン、およびアラーム特徴と異常所見との関連が含まれます。

データは、臨床的特徴およびアウトカムを記述するために適切な統計的方法を用いて分析されます。 この研究の結果は、慢性腹痛を有する小児における上部消化管内視鏡検査の有用性に関する貴重な洞察を提供し、小児診療におけるその適切な使用に関する臨床的意思決定を洗練させるのに役立つことが期待されます。